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內膜異位怎麼治療?

子宮內膜異位指的是有活性的內膜細胞附著在子宮腔被覆內膜及宮體肌層部位以外的地方(如:卵巢、宮骶韌帶、腹膜、陰道直腸隔等部位),形成的內膜異位症,主要表現為腹痛、月經不調等癥狀,那麼對於子宮內膜異位怎麼治療呢?我們一起來看看:

子宮內膜異位症的治療方案,根據每個人的不同情況有不同的治療方法,每個人的病情的輕重、年齡和生育情況不同,所對應的方案也有所不同。

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1.藥物治療

採用藥物來對抗或抑製卵巢的周期性內分泌刺激。採用孕激素類藥物(如:安宮黃體酮、普維拉、內美通等),以更大的劑量不間斷地長期服用,使得月經停止來潮,這種療法至少要持續六個月,才可以使異位內膜停止活動,最後發生萎縮,從而產生療效。另外使用丹那唑一種雄激素的衍生物,效果較好,但有比較大的副作用。目前廣泛使用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa),常用的叫戈舍瑞林,可以使子宮內膜萎縮,達到治療痛經的目的,它主要是能非常強烈地抑製卵巢的功能,使其幾乎完全失去作用,從而達到治療目的,而且由於這種藥物是一種長效緩釋製劑,只需一個月皮下注射一次,非常方便。

2.手術療法

對於深部侵潤型內膜異位(如:異位出現在子宮骶骨韌帶,直腸陰道隔,陰道後穹窿及子宮頸後方,膀胱、輸尿管及直結腸等部位的深部異位病灶)或者經過六個月甚至一年的藥物治療,病情仍不見好轉,應考慮手術切除。對於年輕,沒有子女的患者,一般採用保守性手術,手術時一般隻將內膜異位的病變切除,而將子宮和正常卵巢組織保留下來,這種手術保留了生育的可能性,但複發機會較大,保守性手術後約有25%的患者因為複發需要二次手術。複發率和病變程度及術後是否妊娠直接相關,術後妊娠者需再次手術的只有10%。如已有子女且患者年齡較大(大於35歲),可以做半保守手術,在切除內膜異位病變的同時,切除子宮,但保留正常的卵巢組織,這相較於保守性手術更有效,但不能絕對防止複發。如果患者年近絕經期,或內膜異位病變過於廣泛,難於徹底根除,則在手術時應將子宮卵巢一同切除,稱為根治性手術。

?近年來腹腔鏡的廣泛應用,國內外經驗均證明,腹腔鏡手術較開腹手術創傷小、恢復快、腹部瘢痕小、術後粘連輕,因此子宮內膜異位症的治療有了一種新的選擇,特別是在國外,腹腔鏡手術和GnRHa藥物的結合,已成為越來越廣泛的治療方案。對於是否要行腹腔鏡手術或開腹手術這不僅取決於患者的疾病情況,還取決於操作者的經驗和技術。國內多數醫院腹腔鏡技術尚不夠嫻熟,對估計有廣泛腸粘連、需行腸切除術或判定為很複雜的手術仍以開腹手術為宜。

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