你家寶寶需要補鈣和微量元素嗎？

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微量元素測試和骨密度檢查困擾了很多家庭。不做，別人都做了，孩子萬一缺什麼營養素怎麼辦？做了吧，查出缺鈣、缺鋅，補不補？

這個話題Jo媽曾經跟大家聊過，但前幾天一位媽媽說，這樣的普及應該經常做，讓更多的媽媽和長輩看到。今天再次聊聊這個話題，希望大家能做出自己的判斷。

中國是一個「全民缺鈣」的國度——在某些藥廠的廣告轟炸下，老人、壯年、嬰兒，全！都！缺！鈣！

鈣只是一個最具代表性的例子。我們總是擔心寶寶缺什麼營養，某些社區診所一嚇唬就立即給寶寶做各項檢查，檢查的結果寶寶缺這缺那，然後診所順理成章開藥。不用Jo媽提醒，你也知道這些保健藥品的提成有多高吧。前一段時間有位媽媽在醫院裡開了2000多的補劑，一瓶國產的DHA就要400多元，就因為寶寶做了一次微量元素測試。

只要寶寶跟平常稍微有些不一樣，或者出現了什麼解釋不了的狀況，媽媽們就會想寶寶是不是缺什麼了？其實很多情況下，寶寶並沒有缺乏任何微量元素，我們也不必盲目隨大流，去做些不必要的檢查。

人體是由80多種元素組成，根據元素在人體內的含量不同，可將元素分為常量元素和微量元素兩大類。

凡是佔人體總重量的萬分之一以上的元素，如碳、氫、氧、氮等，稱為常量元素；

凡是佔人體總重量的萬分之一以下的元素，如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒等，稱為微量元素。微量元素在人體內的含量微乎其微，比如：鋅隻佔人體總重量的百萬分之三十三，鐵也只有百萬分之六十。

雖然含量極少，但是微量元素對於寶寶的生長髮育來說的確至關重要。但是這些因素卻被拿來做利益相關的宣傳和鼓吹，這些年給寶寶做微量元素檢查的家庭越來越多。甚至很多寶媽會把檢查結果當做給寶寶補充各種營養素的重要依據。

事實上，給寶寶做微量元素檢查是沒有必要的。只要寶寶進食正常，飲食搭配合理，根本沒有必要額外補充微量元素。單就微量元素檢查來說，其結果也未必準確。

微量元素的血清水準不代表體內微量元素功能狀況，即使是靜脈取血獲得的微量元素值，也只是血液水準，並不代表相應的組織內的含量，更不用提指尖血的檢查。比如鈣質主要沉著於骨骼，血鈣水準不代表骨骼內鈣質水準，如果是維生素D攝入不足，即使血鈣水準足夠，寶寶仍會出現佝僂病。而且很多所謂缺鈣的癥狀，實際上是缺維生素D。

街邊母嬰店那些測測頭髮皮膚就知道缺什麼的，就呵呵了。

對於母乳寶寶來說，保證充足奶量，只需要補充維生素D，剛開始吃輔食的寶寶注意選擇含鐵的營養米粉，注意營養搭配就基本可以了。奶粉在其配方中都添加了足夠滿足嬰兒成長需要的微量元素，只要奶量攝入足夠就不用額外補充營養素。只要進食規律、精神良好、生長正常，這樣的寶寶就是健康的。

實際上，風靡全國的微量元素檢查2013年就被國家禁止了。當時國家衛計委發文《關於規範兒童微量元素臨床檢測的通知》中明確指出：根據兒童的臨床癥狀，可以開展有針對性的微量元素檢測，但要規範取血技術流程、儀器設備。非診斷治療需要，各級各類醫療機構不得針對兒童開展微量元素檢測。 不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒。 各級衛生部門應對違規開展這項測試的醫療機構依法處理。

好吧，但實際情況呢……

那如何判斷寶寶是否缺鋅缺鈣呢？

抽血檢查應參考血鈣、血磷和鹼性磷酸酶（AKP）數值共同判斷。還要根據寶寶是否有其他缺鈣的癥狀、飲食習慣和飲食結構、生長曲線等綜合考量。

而寶寶沒有食慾、生長慢等又會讓家長懷疑寶寶缺鋅，實在不放心可以進行血清（漿）鋅檢測。還要根據寶寶的飲食、是否有其他生病狀況來判斷。

先天狀況：

早產兒、多胎兒、低出生體重兒等。

後天狀況：

微量元素檢測是寶寶有了癥狀以後才進行的排查，非診治需要不需要檢測。

以鋅元素為例，孩子體內鋅缺乏時，易出現營養不良、長期腹瀉、反覆呼吸道感染、生長緩慢、食慾、皮膚粗糙、脫髮、地圖舌、皮炎、反覆口腔潰瘍、傷口易感染等癥狀，當發現寶寶有這些表現時，需要及時到醫院測查微量元素，做血清鋅檢測。

最後，檢測結果可以參考，但是否需要進補，進補多少劑量應該由醫生來分析和制定。

同上所述，現在的營養水準，其實寶寶攝入的鈣都是足夠的，所以根本沒有必要做這項檢查。另外，從這項檢查本身來說，其結果也未必準確。骨密度檢查原本是給成年人或老年人做檢測的，但在中國卻用來檢測嬰兒，通俗的說，骨骼已經成熟、老化的骨骼跟正在生長的寶寶的骨骼怎能同日而語？

目前，根本沒有標準的兒童骨密度檢查方法，更何況是對於嬰兒。這項檢查對寶寶的骨骼發育毫無價值，更不能作為判斷是否缺鈣的依據。

有寶媽會問：那我寶寶測出來骨密度低是怎麼回事？嬰兒處於生長快速期，骨骼長長是生長的信號。骨骼應該先長長，才會有更多鈣質附著骨內。所以嬰兒骨密度偏低應是生長的信號，而不是缺鈣的信號！

媽媽們要有一定的辨別能力，對於明顯有違常理的檢查，要及時說No。

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