延緩老年癡呆 從乾預輕度認知障礙做起

阿爾茨海默病和其他癡獃性疾病嚴重威脅著老年人的身體健康、生活質量，也影響著家人的身心健康，及早預防可有效延緩疾病的發展。那麼如何在早期發現患上疾病，當發生輕度認知障礙的時候，通過哪些方式方法來減緩認知障礙的進程呢？帶著這些問題，山西晚報記者採訪了山西醫科大學第一醫院神經內科記憶門診副主任醫師李陽。

A輕度認知障礙是「異常老化」

你生活中有沒有這樣的情況出現？對以前的事情能記清楚，比如一個11位手機號碼有半年不打仍能背出來，但對近期的事情卻記不清，總把張三的事說成是李四的；總覺得有這樣一件事情，卻弄不清楚是怎麼一回事；去買菜付了錢，卻忘記把菜拿回來；走出某個地方，一時間不知道自己在哪裡；煮菜有時忘了加鹽……隨著年齡的增長，老年人會出現一系列正常的老化現象，他們的記憶力也會逐漸減退，但是在正常情況下，記憶力在3—5年的下降期後會趨於平穩，而對於患有輕度認知障礙的患者卻不一樣。輕度認知障礙患者的記憶力會出現進行性減退、持續性下降，雖不及阿爾茨海默病那樣兇猛，但比一般「老化」要嚴重。

山醫大一院神經內科副主任醫師李陽解釋，輕度性認知障礙往往是老年性癡呆的一個早期表現。從字面上理解，輕度認知障礙就是認知能力的改變，包括記憶力、邏輯思維能力、計算能力下降，空間認知等領域發生障礙等。如果不進行乾預，很多情況下會發展成阿爾茨海默病。「我們日常接診的阿爾茨海默病病人很多都已經進入到了一個中重度的狀態，大多已經影響到生活自理能力，這個時候來就診已經晚了，老年癡呆症是不可逆轉的。」李陽表示，影響其發生的因素很多，包括文化程度、教育背景、社會背景、家庭經濟情況、家族遺傳情況、吸煙及長期飲酒，以及血管性危險因素如糖尿病、高血壓等。其中最重要的一個高危因素是年齡的增長。

B早期乾預能有效緩解癥狀

老年性癡呆是老年人常見的一種神經系統性疾病之一，輕度性認知障礙是老年性癡呆的一個早期表現。據了解，在我國，輕度性認知損害大概佔65歲老年人群的20%，在輕度認知損害的人群中，每年發展為阿爾茨海默病的比例佔到15%。這個數據是非常驚人的，所以說抓住輕度認知障礙這個階段進行重點乾預，是非常重要的，能有效地延緩這些老人癡呆的進程。

如何去延緩老年癡呆的進展呢？李陽說：「對於輕度認知障礙患者進行認知乾預是一個行之有效的手段。」李陽介紹，山西醫科大學第一醫院神經內科記憶門診，從2013年就啟動了對認知障礙老人的認知訓練，經過多年的摸索，已經建立起一套行之有效的認知訓練乾預體系，目前已經把這套體系用於輕度認知障礙人群。「我們採取集中訓練、分散訓練、戶外活動等各種形式來達到延緩認知功能損害或加重、延緩癡呆出現的目的。」李陽說，「研究表明，認知訓練對於輕度認知障礙的老人是有效的，但是一定要注意訓練方式、頻次和強度。目前嘗試對於輕度認知障礙患者進行認知乾預主要有兩種辦法，一種是藉助平板電腦，通過電子遊戲的方式來訓練。這種訓練在家裡也可以做，但是很多老人對於電子產品不熟悉，一味地強加會造成老人的心理負擔。另外一種就是通過集中認知訓練的方法，通過一對多的訓練方式，老人在群體訓練進行社交，進行認知刺激來激發老人的認知潛能。」

C要注意呵護大腦健康

我們都知道老年癡呆症是無法逆轉的，那麼日常的預防、訓練就更為重要。在平時生活中應該如何讓自己的大腦保持健康呢？

首先要保護大腦。大腦其實很嬌弱，神經細胞受損後很難恢復。所以在平時我們就要注意避免外傷損害大腦，同時還要注意避免感染等引起的損傷。其次要注重大腦保健。多吃魚蝦等富含不飽和脂肪酸的食物，適量補充維生素，多吃蔬菜和「黑五類」食物有助於腦健康，要杜絕飲食含「鋁」的食物，如用添加明礬的油條等。最後要常用大腦。經常性地挑戰一下記憶力和智力，讓大腦活躍起來，開發認知潛力，通過腦力訓練調動休眠的腦細胞，替代退化的腦細胞。老年人可以寫寫詩，聽聽音樂，下下棋，玩一些智力遊戲，跳跳廣場舞，適量地打打撲克或者麻將等都有益於大腦活動。

李陽提醒，輕度認知障礙期是癡呆治療的最佳時機，即便不能阻止癡呆的發生，也能延緩進展成癡呆，所以早期發現，意識到並積極治療，可有效減輕家庭和社會的負擔。