2018年抗病毒藥物TOP15簡析：C肝市場繁華已逝，HIV市場雙星對決

文丨司鐵解藥

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2018年全球TOP15抗病毒藥物合計銷售額為299.97億美元，除BMS用於B肝恩替卡韋外，基本上被HIV和C肝藥物給包攬了。由於C肝市場的萎縮，同比與2017年，抗病毒市場整體下滑6%左右。

2018年抗病毒藥物TOP15

由於競爭對手爭相上市全基因產品導致價格的降低、患者群體的減少，C肝市場內憂外患，伴隨著吉利德退出TOP10葯企爭奪，儼然出現了疲軟的態勢，原本榜單的位列前次也即將成為過眼雲煙。

在C肝市場日漸凋敝的同時，HIV藥物依靠著吉利德和GSK幾個重磅藥物的強勢表現，力挽狂瀾，遏製住了整體抗病毒藥物的頹勢。在年度TOP50藥物銷售榜單角逐中，HIV藥物逐漸成為中堅力量。

風雲豈是池中物，一遇風雲變化龍。

九霄龍吟驚天變，風雲際會淺水遊。

一個藥物領域都有一個代名詞。之於腫瘤的羅氏，糖尿病的諾和諾德，那麼C肝領域當仁不讓是吉利德。

全球C肝藥物市場在吉一代索磷布韋摧枯拉朽的增長下，從2013的50億美元飆升至2014年的180億美元，在吉二代Harvoni的助推下2015年達到頂峰240億美元，開始了C肝治癒的全盛時代，市場上無出其右。

而接下來的幾年，真是驗證那句「成也風雲，敗也風雲」。面對艾伯維、默沙東和BMS的價格競爭和患者的減少，C肝市場萎縮。從2016年開始，吉利德C肝業務便開始全面縮水，相比2015年峰值收入191.4億美金，2016年跌去43.06億美金，2017年縮水56.97億美金，2018年營收僅有35.84億美元，不敵艾伯維的36.16億美元，交出了C肝的王者之位。

曾經的吉一代Sovaldi（索磷布韋）開啟了C肝治癒的時代，短短五年後，慘淡的銷售數據讓吉利德都不忍心披露。

原來還和阿達木單抗一較高低的吉二代Harvoni儼然失去了魔力，往事浮上心頭，那些為它打call的人都不禁感慨：時間都去哪了，還沒瘋狂就老了！

作為第一個全C肝型藥物吉三代Epclusa（索磷布韋/維帕他韋）在強敵環伺下，強勢爆發了一年就開始下滑。

被寄予了厚望的吉四代Vosevi（索磷布韋/維帕他韋/伏西瑞韋），2018年僅拿到了3.96億美元的成績，乏善可陳。

看著窗外醫藥江湖的百花齊放，吉利德耳邊響起了那句戲謔「一頓操作猛如虎，定晴一看原地杵」，心頭浮上一絲酸楚，不僅淺吟低唱起了熟悉的旋律「我曾經跨過山河大海，也穿過人山人海，我曾經擁有著一切，轉眼都飄散如煙」。

唯一值得慶幸的是，吉利德在中國上市進展順利，Harvoni與Epclusa先後獲批並進入《2018版國家基本藥物目錄》。目前我國的丙型肝炎感染者超過1000萬人，是世界上C肝人數最多的國家，C肝患者的臨床、市場需求巨大。在全球C肝市場都趨於飽和的情況下，中國市場無疑已成為製藥巨頭謀求業績增長的新大陸。

C肝市場最大的增長點莫過於全基因型C肝藥物，能夠覆蓋1-6型的C肝患者。2017年8月，艾伯維的全基因型C肝藥物Maviret獲得FDA批準的，上市一年後就拿下了34.38億美元的成績，成為了最暢銷的C肝藥物。

與日漸下滑的C肝市場不同，HIV已經是抗病毒市場的主流，強大市場下暗潮湧動。HIV市場的「雙星」--吉利德和GSK的較量，集中在替諾福韋艾拉酚胺（吉利德的新核苷類逆轉錄酶抑製劑-TAF）和多替拉韋（GSK最倚重的整合酶抑製劑）的王牌對決中。

面對主要品種Truvada市場下滑時，吉利德及時打出了TAF這一張好牌，相較於之前上市的富馬酸替諾福韋，TAF具有更優的病毒抑製效果和安全性。Genvoya作為TAF的第一個復方製劑於2015年率先上市，靠著迅猛的勢頭，拿下了HIV領域的銷售頭名。2016年主打TAF的復方葯迎來了爆炸式增長，扭轉了吉利德在抗病毒市場的頹勢，接替C肝藥物成為了最暢銷的抗病毒藥物。其最新產品Biktarvy，在TAF為主的復方葯基礎上，引入了整合酶抑製劑，於2018年2月7日獲得批準上市。不到一年時間就拿下了11.84億美元的成績，頗具超級重磅炸彈的氣質。

2018年HIV藥物TOP10

GSK則是一個不走尋常路的公司，簡直是HIV領域的一股清流，沒有選擇主流的NRTIs和NNRTIs復方雞尾酒療法，而是專註於整合酶抑製劑（INSTI）的研發和創新，開闢了一條新的道路，市場表現一點不遜色於吉利德。GSK靠著多替拉韋為主的復方葯，拿下了HIV市場的第2、4名，與吉利德同領風騷。

2018年，EvaluatePharma也對抗病毒藥物做了預測：

• 吉利德2017年上市的最新一代TAF復方藥物Biktarvy，把整合酶抑製劑融合到雞尾酒療法中，依靠臨床優勢，每日一片表現出非常高的病毒學抑製率，且未發生治療出現的耐藥性。預計在2024年將成為最賣錢的HIV藥物，銷售額將高達61.03億美元。第一代TAF復方藥物Genvoya，由於新產品的強勢崛起，增長受限，不過依舊可以拿下37億美元的成績。

• GSK的Triumeq（多替拉韋/阿巴卡韋/拉米夫定）和多替拉韋將繼續保持低速增長，緊隨吉利德鞏固了HIV第二名的位置。

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*本文由入駐新浪醫藥作者撰寫，觀點僅代表作者本人，不代表新浪醫藥立場。

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