嚴重過敏反應，用不用腎上腺素？如果用，可以靜推嗎？

滿足以下三項標準中的任意一項，則高度提示嚴重過敏反應：

• 急性起病(數分鐘至數小時)，累及皮膚和(或)黏膜組織(如全身性蕁麻疹、全身瘙癢、潮紅，口唇舌及懸雍垂水腫)，以及下述至少1項：①呼吸系統受累(如呼吸困難、喘息、氣道痙攣、喘鳴、峰流速下降、低氧血症)。②血壓降低或末梢器官功能障礙(如肌張力下降、暈厥、失禁)。

• 接觸可疑變應原或其他激發因素後(數分鐘至數小時)出現下述至少2項癥狀：①皮膚黏膜受累(如全身性蕁麻疹、全身瘙癢、潮紅，口唇舌及懸雍垂水腫)。②呼吸系統受累(如呼吸困難、喘息、氣道痙攣、喘鳴、峰流速下降、低氧血症)。③血壓降低或末梢器官功能障礙(如肌張力下降、暈厥、失禁)。④持續性胃腸道癥狀(如痙攣性腹痛、嘔吐)。

• 暴露於已知變應原後(數分鐘至數小時)，出現低血壓：①嬰兒和兒童：收縮壓下降（1個月至1歲：＜70 mmHg；1歲至10歲：＜70 mmHg +（2×年齡）；11至17歲：＜90 mmHg）或基礎收縮壓下降>30%。②成人：收縮壓< 90 mmHg或基礎收縮壓下降>30%。

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供參考的最新文獻：

Pitfalls in anaphylaxis.Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2018 Jul 19.

Adults and children with anaphylaxis in the emergency room: why it is not recognized? Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2018 Jul 16.

Myths, facts and controversies in the diagnosis and management of anaphylaxis. Arch Dis Child. 2018 Jun 16.

Biphasic anaphylaxis: A review of the literature and implications for emergency management. Am J Emerg Med. 2018 Aug;36(8):1480-1485.

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