《周易》變易思想對中醫臨床的影響

變易思想與三因製宜

「三因製宜」是中醫診療中的重要組成部分，其強調的「因人、因時、因地製宜」，正是看到了人體可以因體質、時令、地域的變化和不同會產生不同的生理病理變化。

如《周易·繫辭上》曰：「變通莫大乎時。」《靈樞·順其一日分為四時》雲：「夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚……朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧； 日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加； 夜半人氣入藏，邪氣獨居於身，故甚也。」可見大到四季變化，小到晝夜更迭，自然界與人體均隨著時間的變化而變化。

再如中醫學對人體生命周期的認識，《素問·上古天真論》中有：「女子七歲腎氣盛……丈夫八歲腎氣實。」的「女七男八」的生理狀況的記載，雖然對於這一問題，後世醫家有許多不同見解，但從後天八卦數來看，數字七對應的為兌卦，為少女；數字八對應的為艮卦，為少男。

再如《素問·異法方宜論》中黃帝與岐伯的問答: 「黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也? 岐伯對曰：地勢使然也。」

總而言之，中醫的診療原則不是一成不變的，而是隨著時間、地點、對象的改變而做出相對應的變化。《周易·繫辭下》曰: 「易之為書也不可遠，為道也屢遷，變動不居，周流六虛，上下無常，剛柔相易，不可為典要，唯變所適。」變易思想指出「變動不居」為宇宙萬物的基本特性，說明處理問題應「唯變所適」，而中醫「三因製宜」的觀念正是「唯變所適」的最佳體現。

變易思想與辨證論治

《周易·繫辭上》曰:「生生之謂易。」肯定了萬物變化的「日新」，以及新事物的「生生」不已，即注重事物的變易屬性。而中醫學亦認識到疾病的過程是一種變化發展的過程，即容易發生「變易」，因此提出了「辨證」這一科學的診治原則。

如張仲景在《傷寒論》中提出的「六經辨證」，認為外感疾病的發展過程一般要經歷從表到裡，即太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰 6 個階段的基本變化。

這種運用「變動不息」的觀點來研究疾病的過程，與《周易》的變易思想顯然是同出一源的。辨證可以準確抓住疾病在其發展過程中所處的某一階段，然後對證給葯，這是基於一種疾病在不同的時機，可能所處「證」的階段不同而確立的科學診治方法，變易思想正是告訴我們在治療疾病時一定要擅於辨證，這樣才能取得較好的治療效果。

變易思想與臨床實踐

變易思想同樣對中醫的臨床實踐有著深遠的影響，首先從歷代醫家的醫案來看，如葉天士在《臨證指南醫案》中記載了這樣一則醫案「汪( 五七) ，診脈弦澀，胃病繞肩，穀食漸減，病經數載，已入胃絡，姑與辛通法」。久病入絡的觀點是葉天士在長期臨床實踐中不斷探索創新而形成的臨床經驗，而以辛香、蟲蟻散之通之的治療大法，則是葉天士特色所在，也是變易思想在臨床實踐中的體現。

再如羅仁則以變易原則為指導，根據慢性難治性疾病有正虛邪實的特點，對腫瘤患者採用益氣養血扶正中藥單日服，解毒化瘀攻邪中藥雙日服；對慢性腎功能衰竭患者，採用溫陽養陰固腎中藥單日服，活血利水降濁中藥雙日服；對類風濕性關節炎用雷公藤製劑「以毒攻毒」單日服，益氣養血通絡中藥雙日服。均收到較滿意的效果。