軀乾的正常運動與代償運動

人體軀乾可以做伸展、屈曲、側曲、旋轉等運動，那麼在人體做這些動作的時候會用到哪些肌肉？如果其中的某一個肌肉出現問題會出現何種代償運動？今天我們就來具體了解下。

下圖是人體背部和腹部肌肉：

一、軀乾的伸展 是產生於胸椎和腰椎的運動，立位上或坐位上軀乾在矢狀面上繞額狀軸向後方運動，或者俯臥位上軀乾向後上挺起的運動。

1、運動相關肌：豎脊肌、斜方肌和臀大肌等。髂腰肋肌、胸最長肌、胸半棘肌、多裂肌、胸旋轉肌也參與其中，輔助肌是髖關節伸肌。

軀乾的伸展運動主要是豎脊肌（骶棘肌）收縮，使整個脊柱後伸。斜方肌在遠固定條件下收縮，加大頸前凸和減少胸後凸；大收肌、臀大肌、股二頭肌、半腱肌和半膜肌在固定條件下收縮，拉骨盆後傾來完成脊柱的伸展活動。

2、影響軀乾伸展運動的因素

（1）在胸椎及腰椎的伸肌肌力減弱情況下，在俯臥位上無法抬起上半身。此時如果髖關節伸肌較強時，腰椎前彎會減小，如果固定住脊柱則無法進行脊柱伸展運動。

（2）若作為輔助肌的髖關節伸肌肌力減弱，而脊柱伸肌肌力較強時，會出現腰背部的過伸展，此時出現腰椎前彎加強。

二、軀乾屈曲運動 立位軀乾在矢狀面上繞額狀軸向前運動，或仰臥位軀乾向上抬起、肩胛骨離開床面的運動是軀乾屈曲運動。主要產生於胸椎和腰椎的運動。

1、運動相關肌：原動力是腹直肌，輔助肌是腹內斜肌、腹外斜肌、髂腰肌。

此時，其固定作用的是頸部屈肌群和髖關節屈肌群。由髂腰肌在固定條件下收縮，使腰前凸減小，並與闊筋膜張肌協作，在固定條件下拉骨盆傾斜，兩側的腹直肌、腹外斜肌和腹內斜肌同時收縮拉胸廓於腹側接近骨盆，使脊柱被動屈曲。

2、代償運動

（1）腹肌肌力減弱：進行軀乾屈曲時，如果腹肌肌力減弱，則會通過髖關節屈肌的相反作用而使腰椎前彎，代償軀乾前屈運動。

（2）腰椎伸肌肌力量減弱：進行軀乾屈曲時，如果腰椎伸肌力量減弱，則會通過腹肌的收縮而使骨盆後傾，似軀乾前屈的活動。

三、軀乾側屈運動 立位或坐位上軀乾在冠狀面上繞矢狀軸向側方的運動，或側臥位上軀乾向上方抬起的運動。

1、運動相關肌肉：軀乾側屈的原動力是腰方肌、腹內斜肌、腹外斜肌、腹直肌、背闊肌。固定肌是髖關節外展肌。

2、影響軀乾側屈運動的原因

（1）在軀乾外側肌的肌力較強，而髖關節外展肌肌力減弱的情況下，當進行軀乾側屈運動時，在骨盆靠近下方的肋骨，軀乾無法充分地抬起，則不能進行充分的軀乾側屈。

（2）在軀乾外側肌力較弱而髖關節外展肌力較強情況下，當進行軀乾側屈時，會通過下肢與骨盆的上台活動來代償。如果固定住下肢，則上半身無法側屈。

四、軀乾旋轉運動 立位或坐位上軀乾在水準面上繞垂直軸向兩側的迴旋運動即軀乾旋轉運動，正常情況下軀乾旋轉運動常伴有屈曲運動。

1、運動相關肌：原動力是同側腹外斜肌和對側腹內斜肌及胸鎖乳突肌，斜方肌和菱形肌。輔助肌是背闊肌、腹直肌、背部深肌群。

2、代償運動：在仰臥位上，軀乾旋轉困難時，若出現胸大肌得代償運動，則表現出縮肩，或肩從床面離開而出現有限的旋轉運動。

若腹外斜肌肌力減弱，使軀乾旋轉發生困難時，可通過胸廓隆起代償。

本文節選自《小兒腦性癱瘓運動治療實踐》，主編：陳秀潔 薑志梅