如何實現超90％治愈率？上海這幾個舉措阻斷患者重症化

隨著又一例新冠肺炎確診病例痊愈出院，上海目前已有314例治愈出院，還有25例住院治療。

而截至3月8日12時，上海市發現確診病例342例。這也就意味著，上海目前的治愈出院病人，已經佔確診病例的91.8%。

當日的上海市新冠肺炎疫情防控系列新聞發布會上，上海市衛生健康委新聞發言人鄭錦介紹說，這25例住院治療病例中，16例病情平穩，8例病情危重，1例重症。

3月7日晚間舉行的“從新冠肺炎救治經驗談‘國家診療方案’在上海的實踐”網絡直播中，複旦大學附屬中山醫院感染病科主任、上海市新冠肺炎救治專家組成員胡必傑表示，上海是比較早提出阻斷普通型病例轉為重型危重型病例的。一旦能夠早期識別並進行有效的乾預，不僅可以讓重症率顯著下降，而且病例的救治成功率也會明顯提高。

“2月10日以後，我們已經沒有病人發展為重型的情況出現。”胡必傑說。

關口前移阻斷重症化

新冠肺炎患者臨床分型包括輕型、普通型、重型、危重型。上海300多例新冠肺炎患者中，輕型、普通型佔比約為85%。

胡必傑說，一旦普通型病例發展成為重型尤其危重型，對於醫療資源、醫護資源的要求都是非常高的。

上海交大附屬瑞金醫院重症醫學科主任、上海市新型冠狀病毒病重症救治專家組成員瞿洪平主要負責重症危重症患者治療。他表示，與傳統的病毒性肺炎、禽流感包括SARS相比，新冠肺炎有一個非常明顯的不同：新冠病毒不僅對肺部造成傷害，還可能對顱腦、胃腸道等消化器官造成侵犯。

所以在診療中，特別是對一些危重患者來講，就存在一個非常困難的狀況：一方面目前還沒有一個很好的、針對性的抗病毒特效藥；另一方面對一些危重患者的治療可能更多是以支持治療為主，包括對免疫系統功能的維持，對炎症反應的監控，對髒器功能的支持等。

要阻斷病例從普通型向重型轉變，首先要做到的，就是能夠在早期識別重症化的傾向，並加以有效乾預，以有效阻擋病例向重型化發展。

近日，包括胡必傑、瞿洪平等在內的上海30位專家在《中華傳染病雜誌》網絡預發表了《上海市2019冠狀病毒病綜合救治專家共識》（下稱《共識》），在國家診療方案的基礎上，結合上海本地的醫療資源，以及300例病患的臨床研究和診治，形成了救治的“上海方案”。

《共識》中，列出了上海專家組經過過去一個多月的經驗積累和探索，發現的一些預警指標：老年（年齡>65歲），伴有基礎疾病（糖尿病、冠心病、高血壓、肥胖），CD4+T淋巴細胞數