近日，郴州市第一人民醫院急診科成功治癒一例感染甲型H1N1流感併發重症肺炎的患者。
經過醫護人員精心救治，病情已穩定，目前已轉入呼吸重症繼續治療。
59歲的患者羅女士於1月19日開始出現咳嗽、咳痰、發熱，伴咯血，右側胸痛。
在當地醫院門診診治2天，癥狀未見明顯好轉，後來又出現胸悶、氣促，並進行性加重，1月24日，家屬為求進一步治療轉入郴州市第一人民醫院。
1月24日，張永軍主治醫師接診後，結合病史及相關檢查，查胸部CT已顯示雙肺多發片狀及斑片狀實變影，右側胸腔積液。
臨床診斷考慮重症肺炎。病原體不明，考慮病毒性可能大。
患者持續高熱、呼吸急促、胸痛等癥狀，血氧飽和度降至50%左右。
立即予氣管插管，呼吸機輔助呼吸及行胸腔閉式引流胸水促進肺復張和血液濾過治療、抗病毒、抗感染以及增強免疫等綜合治療措施。
1月25日，急診科徐自強主任與急診搶救小組成員廖玉峰、樂冬友、周卜鄰、張永軍及護理人員集聚在EICU。
邀請中山市人民醫院王立強主治醫師會診後，分析患者有體外膜肺氧合術手術指征，經家屬同意並簽字後，決定對患者實施ECMD(體外膜肺氧合)治療，術後心電監護。
1月25日晚上，疾控中心咽拭子回報患者為甲型H1N1流感陽性。
急診科的徐自強主任及龍輝護士長高度重視，迅速成立專家組，並報告院領導。制定詳細的搶救治療方案，成立了特護組，專人彙報病情變化，對患者進行治療。
1月29日，全院大會診，呼吸內科、ICU一區、影像科、細菌室、臨床藥學、營養科專家會診。
2月5日，患者轉危為安，專家組決定脫離體外模肺，改呼吸機輔助呼吸。
2月7日，行氣管切開術，張永軍醫師守在床旁根據病情調節呼吸機參數。
2月17日，呼吸治療更改高流量氧療+CPAP序貫支持。
2月19日，停用呼吸機，改用高流量氧療支持。
2月22日，複查CT白肺部情況、雙側胸腔積液及雙下肺不張較前明顯好轉。
3月1日，患者病情較前明顯好轉，轉呼吸重症繼續治療。
經過一個多月的治療，由病危轉為病重再到治癒，終於把患者從生死邊緣搶救回來了。
這些一直堅守抗擊甲流前線的醫務人員，與流感搏鬥了整整一個多月。
張永軍醫師深知治療難度和責任的重大，堅持沉著應對，勤觀察、細檢查，及時調整救治方案。
同時，護士長龍輝帶領特護小組成員廖雅玲、郭媛、劉丹鳳、黃艷、何蘇婷等五名護理人員給予了患者無微不至的精心護理。
她們定時為患者拍背、吸痰，做好氣管切開及呼吸機管路的護理，鍛煉患者的呼吸肌功能，叮囑其家屬注意患者飲食搭配，加強營養。
同時為減輕患者和家屬的心理負擔，加強了與患者家屬溝通交流。
終於在3月1日，患者病情發生質的好轉，肺部的「白影」大面積散去，順利度過了危險期，轉至呼吸重症繼續治療。
3月4日，急診科張永軍醫師、龍輝護士長帶領特護小組成員一起看望轉入呼吸科的患者，與患者家屬親切交談，並交待一些注意事項。
急診科作為醫院的"前沿陣地"，春節前後一段時間，迎來患者就診的高峰時期。
急診的醫護人員放棄與家人聚餐團圓的時間，一直堅守臨床的第一線，使每一位來院就診的患者得到了及時有效的救治。
今年的春季流感來勢洶洶，且發病態勢仍將持續。專家介紹，甲型H1N1流感並不可怕，它可控、可防、可治療。
但同時，專家也提醒大家要做好如下日常預防措施：
第一、合理飲食，注意營養，加強鍛煉，增強體質和免疫力;
第二、保持良好個人衛生習慣，不隨地吐痰，勤洗手;
第三、保持室內環境清潔和空氣流通;
第四、流感流行季節減少到人群密集場所活動;
第五、避免接觸呼吸道感染患者，做好防護措施;
第六、出現流感癥狀應居家休息，及時處理;
第七、病情變化及早去醫院診療；
第八、注射流感疫苗。
（編輯Anne。圖片來源郴州市第一人民醫院）
湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 彭春麗 張永軍
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