流感是一種高度傳染性的病毒感染，是冬季最嚴重的疾病之一。流感可以感染任何年齡段，包括兒童在內的大多數流感病人不到一周即可痊癒。但有些流感病人的情況要嚴重得多，出現肺炎等併發症，重者需要住院治療，甚至出現死亡病例。
保護寶寶遠離流感，家長需要對流感方方面面有一個了解。
流感病毒分型
流感病毒分為三種類型，分別命名為A，B和C（即甲型、乙型、丙型）：
A型和B型流感導致流感流行，這種流行病幾乎每年冬天都會發生，並且常常導致住院和死亡率增加。A型流感或B型流感病毒經常改變其結構，出現新的病毒株，這意味著人們每年都會接觸到新型病毒。
C型流感癥狀非常輕微的。它不會引起流行，即不會同A型和B型流感那樣造成嚴重的公共衛生影響。
為什麼每年都會有流感流行？
流感病毒不斷變化/變異，這有助於流感病毒逃避兒童和成人的免疫系統。
感染過流感病毒的人會產生針對該病毒的抗體。但流感病毒在不斷變化，當下一個流感季節出現時，「老」抗體不再識別「新」病毒。這個人又被感染了。
流感傳播方式
流感病毒可以通過直接接觸或間接接觸被傳染。
流感病毒通過空氣飛沫在人與人之間傳播。這意味著您的寶寶通過與流感病人直接接觸（流感病人有打噴嚏、流涕或咳嗽、說話飛沫等）感染上流感。
病毒也可以在門把手，玩具，鍵盤，手機、電話、飲食用具等物體上短時間存活。因此，您的寶寶通過觸摸被流感病人接觸過的物品，再觸摸寶寶自己的嘴，鼻子或眼睛，間接感染流感病毒。
流感傳染期是多長時間？
流感病人在癥狀出現前1天就有傳染性。這就是為什麼難以防止流感的流行，因為在出現癥狀前就可以播散病毒。
流感癥狀出現後5至7天內都有傳染性。所以建議患流感最好在家休息一周，避免傳染給他人。
接觸流感病毒後多久出現癥狀？
當寶寶接觸流感病毒後，到出現癥狀時間大約1～4天，潛伏期平均2天。
兒童流感癥狀
流感屬於呼吸道疾病，當孩子患有流感時，整個身體似乎都會受到影響。通常會突然生病，出現以下任何或所有癥狀：
?發燒或感覺發熱/寒戰（高熱最常見，但不是每一例流感都有發熱）
?咳嗽
?咽喉痛
?流涕或鼻塞
?肌肉酸痛
?頭痛
?疲勞（乏力）：在流感癥狀消失後，乏力可長達3至4周
?嘔吐和腹瀉（兒童比成人更常見）
流感併發症
本身流感不會導致嚴重情況，但流感的併發症會導致病情加重，甚至危及生命。
大部分流感會在1~2周內恢復，有少部分會出現併發症，尤其是嬰幼兒或本身有基礎疾病的兒童。
流感併發症
?鼻竇炎和中耳炎是常見的流感併發症，相對比較輕微。
?肺炎是一種嚴重的流感併發症，可由單獨的流感病毒感染或流感病毒與細菌的共同感染引起。
?由流感引發的其他可能的嚴重併發症可包括心臟炎症（心肌炎），腦（腦炎）或肌肉（肌炎，橫紋肌溶解）組織和多器官衰竭（例如，呼吸和腎衰竭）。
?流感病毒感染呼吸道可引發體內極度炎症反應，出現敗血症，這是危及生命的嚴重感染反應。
?流感會加重或誘發原有慢性疾病，如流感導致哮喘患兒哮喘發作；慢性心臟病患兒可能會因流感引起的心臟情況惡化。
哪些兒童容易出現嚴重流感併發症
?6個月以下的寶寶：因為這類寶寶不能接種疫苗。保護他們的最佳方法是確保他們周圍的人接種流感疫苗。
?6個月～5歲寶寶：即使是這個年齡段的健康兒童，也只是因為他們的年齡而面臨風險。幼兒及其家人和照顧者接種疫苗同樣是首選預防措施。
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?6個月～18歲的患有慢性健康問題的兒童，包括：
哮喘
慢性肺病（如囊性纖維化）
代謝紊亂（如遺傳性代謝紊亂和線粒體紊亂）
神經和神經發育狀況（包括腦，脊髓，周圍神經和肌肉疾病，如腦癱，癲癇，腦發育遲滯）
心臟病（如嚴重先天性心臟病，充血性心力衰竭和冠狀動脈疾病）
內分泌疾病（如糖尿病等）
血液疾病（如鐮狀細胞病）
腎臟疾病
肝臟疾病
原發或繼發免疫缺陷
服用阿司匹林或含水楊酸鹽藥物
極度肥胖
流感重症表現，需要急診就醫
?呼吸急促或呼吸困難
?皮膚髮青或發花
?不能飲用足夠的液體，出現尿少等脫水癥狀
?嗜睡、反應差或易激惹
?流感樣癥狀有所改善，但發燒和咳嗽加劇
?發熱伴皮疹
?伴有基礎疾病（如哮喘、糖尿病、心肺疾病等）
除了上面的徵象外，如果嬰兒出現下述癥狀，應該立即就醫：
?呼吸困難
?拒食
?哭時沒有眼淚
?尿少
流感的治療方案：治療流感的目的是幫助預防或減輕癥狀的嚴重程度
?退熱葯又叫解熱鎮痛藥物，但寶寶出現高熱或疼痛時，可以服用對乙醯氨基酚或布洛芬退熱或緩解疼痛。
?用噴鼻劑緩解流涕鼻塞。
?咳嗽嚴重時可以口服止咳祛痰葯或霧化
?臥床休息
?增加液體攝入量
?經過全面評估，判斷是否用抗流感病毒藥物。不一定每例流感病例都需要用抗流感藥物。很多輕型流感不需要用這類藥物也能自愈。
抗流感病毒藥物
流感患者在兩天內開始抗病毒藥物治療，會減輕癥狀並加快疾病恢復。它們可以降低兒童耳部感染，肺炎等併發症的風險。對於可能出現嚴重流感併發症的高風險人群，早期使用抗病毒藥物治療可能意味著流感癥狀輕微，降低出現重症的可能。
?48小時內儘早使用：
高度懷疑或確診流感的重症患者，應在發病48 h內儘早開始抗流感病毒治療。
流感重症的高危人群(包括兒童、老人、孕婦及有慢性基礎疾病者)即使癥狀較輕，也應在發病48 h內儘早開始抗流感病毒治療，不必等待病原學檢測結果。
無重症流感高危因素的患者為縮短病程、降低併發症發生率亦可在48 h內進行抗流感病毒治療。
發病超過48 h的重症患者以及發病超過48 h癥狀未改善或持續惡化的輕症患者，依然能抗病毒治療。
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?目前抗流感藥物
奧司他韋是口服劑型，用於治療早期的、任何年齡人群的流感，以及預防3個月及以上人群的流感。
扎那米韋是一種吸入劑，被推薦用於7歲及以上人群的流感早期治療，以及預防5歲及以上人群的流感。對於有哮喘等呼吸問題的病人，不推薦使用這個藥物。
帕拉米韋是靜脈製劑，推薦用於2歲及以上人群的早期治療。
奧司他韋在兒科的應用
中華醫學會兒科學分會制定的《兒童流感診斷與治療專家共識（2015年版）》 ， 及美國兒科學會（AAP）與美國感染病學會（IDSA）發布的《兒童流感預防與控制建議（2017-2018年）》口服奧司他韋仍然是目前治療兒童季節性流感的首選藥物，在發病的 48 小時內儘早開始治療，最理想的是在 36小時內就開始治療。
奧司他韋是當前唯一最為理想的口服抗流感病毒藥物。個人不應在無醫生處方的情況下自行購買藥物作為預防或治療手段。
奧司他韋只針對「流感病毒」，對皰疹病毒、EB 病毒、腺病毒、人巨細胞病毒等其他病毒無效。故奧司他韋對「普通感冒」無效，不可隨便亂用、濫用。
不推薦的抗流感藥物
?利巴韋林在美國僅被授權用於霧化吸入治療呼吸道合胞病毒感染，及口服製劑聯合α-干擾素治療丙型肝炎。該葯副作用比較多且嚴重，利巴韋林不作為流感的預防和治療使用，同樣不建議用於普通感冒。
?金剛烷胺：有研究證明100% 的季節性流感病毒均對烷胺類藥物耐葯，金剛烷胺、金剛乙胺等已不再推薦作為流感的治療和預防使用。該葯副作用大如神經質、焦慮、注意力不集中、頭痛等。我國葯監局已明確規定，1歲以下幼兒禁用含有「鹽酸金剛烷胺」成分的感冒藥。
?抗生素：流感不需要應用抗生素。除非同時合併細菌感染，才考慮用抗生素。
不論今天還是明天
不論現在還是將來
都希望你保持健康
晚安 好夢
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本文作者：隋靜
隋靜，副主任醫師，畢業於北京大學醫學部，曾在北京大學第三醫院兒科工作17年。
專業專長：兒童內科，特別是兒童消化系統疾病，新生兒疾病，兒童營養及生長。
曾任博士生導師助理；承擔北京大學醫學部臨床系及護理系兒科學授課，網路學校網上授課；參與主持兩屆全國兒科食物過敏學習班。
目前擔任中華醫學會兒科學會消化學肝病協作組委員；中華醫學會兒科分會北京消化學組委員；《國際兒科學雜誌》通訊編委。
參與多項科研基金項目研究，如「國家925科研項目—中國幽門螺旋桿菌診斷治療方案（兒童部分）」等；參加多項國家級藥物臨床試驗觀察，如「疾病特異型腸內營養粉劑對食物蛋白過敏嬰兒治療的有效性和安全性」；發表在SCI核心期刊論文數篇；參與百度百科詞條編寫；參與編寫多部書籍譯著，如《兒科學臨床概覽》、《當代處方集》兒科學分冊、《內爾森兒科學精要》等；給《我和寶寶》等多家報刊雜誌投稿。《辣媽幫》等網站專家問答。錄製《辣媽學校》等節目。
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