我不是葯神——磷酸奧司他韋的自白

作者：武漢市第四醫院藥學部 梁龍

大家好，我們是磷酸奧司他韋家族的「達菲」「奧爾菲」「可威」三兄弟。

2017年底我國大範圍爆發流感時，我們為抗擊流感立下了汗馬功勞。今年初，原國家衛計委在其發布的《流行性感冒診療方案（2018年版）》中點名表揚了我們。沒想到，這讓我們一夜之間成了網紅，大家爭相將我們收入家庭小藥箱，一時間全國很多城市的醫院和藥店都出現了脫銷。大家把我們奉為治療感冒的「神葯」，甚至一到季節變換之時，就要全家吃上幾盒以祈求一季平安！

這不，氣象漸涼，我們的銷量又漲了！！！

然而，我們並不想成為 「網紅」，我們想告訴大家幾點關於我們的事實，希望我們能做回普通「人」。

1、我們能做什麼

我們在體內轉化為有活性作用的「奧司他韋羧酸鹽」，可以抑製成熟的流感病毒脫離宿主細胞，從而抑製流感病毒在人體內的傳播以起到治療流行性感冒的作用。我們可以顯著縮短了流感癥狀和體征持續的時間，使流感嚴重程度減輕大約40%，並且可以減少氣管炎、肺炎、鼻竇炎等併發症的發生率。

2、這些事我們做不了

我們僅對甲型和乙型流感病毒有抑製作用，是「抗流感病毒」而不是「抗病毒」，因此對鼻病毒、合胞病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒等引起普通感冒的病毒無效，對感冒並發的細菌或支原體感染也無效。因此，在治療前應首先鑒別是否為流感

3、什麼時候用藥

患流感後用藥越早效果越好，理想時間是 48 小時內就開始使用，超過48小時後再用藥帶來的效果並不明顯，除非是病情較重的流感住院患者或有併發症的高危患者超過48小時之後仍然可以考慮使用。

4、能否預防性用藥

我們可以用於成人和13歲及以上青少年的甲型和乙型流感的預防，但我們對流感的預防作用僅在用藥時才具有，不能產生抗體、不能代替流感疫苗，並且有證據顯示長期服用我們更容易出現耐藥性病毒，因此只有接觸過疑似流感的人或近期去過公開疫情場所並且沒有接種過流感疫苗或疫苗接種不到 2 周的（尚未形成保護）高危人群才適合預防使用。

預防流感，還是選擇流感疫苗更有效。

5、我們也有副作用

在臨床應用中，我們的最常見不良反應為消化道不適，包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，其次是呼吸系統的不良反應，包括支氣管炎、咳嗽等，此外還有中樞神經系統的不良反應，如眩暈、頭痛、失眠、疲勞等。此外還有引起結腸或消化道出血、導致青少年精神異常的報導，但這些不良事件是否與我們相關，目前仍有爭議。

我們的安全性較好，不良反應較少見，是治療流感非常有效的藥物，但絕不可濫用，更不能超劑量使用哦。

審稿專家：北京安貞醫院 劉治軍

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