杜克大學的研究報告了慢性下肢靜脈靜脈曲張的治療方法

一項刊登在影響因子4.1雜誌American Heart Journal上題為「Systematic review and meta-analysis of endovascular and surgical revascularization for patients with chronic lower extremity venous insufficiency and varicose veins」的研究報告中，來自的杜克臨床研究所科學家們發現，考慮到血管內手術的總體上升，慢性下肢靜脈疾病（LECVD）中缺乏高質量的比較有效性和安全性數據。需要更多高質量的研究來確定比較有效性，指導政策和實踐。

慢性下肢靜脈疾病（LECVD）的患病率是冠狀動脈心臟病的兩倍，2015年用於治療LECVD的侵入性療法估計在醫療保險支出中佔2.9億美元。儘管越來越多地使用這些侵入性療法，它們的相對有效性還不清楚。

研究者們對下肢靜脈曲張和/或下肢慢性靜脈功能不全/功能不全/反流患者（有癥狀和無癥狀）的治療進行了系統回顧和薈萃分析。他們搜索了幾個網站的系統評論資料庫，查找2000年1月至2016年7月出版的相關英語研究。研究包括20例以上患者的比較隨機對照試驗（RCT）和500例以上患者的觀察。包括安慰劑、機械加壓治療和侵入性治療（手術和血管內）的短期、中期和長期結果。進行質量評級和證據評級。隨機效應模型用於計算效應的匯總估計。

文獻流程圖

他們共鑒定了57項研究，共有105878名入選患者，其中53項隨機對照試驗由10034名患者組成。隨機對照試驗中，質量好的16例，質量一般的28例，質量差的9例。在53人中有25人（47%），53人中有46人（87%）和53人中有15人（28.3%）沒有充分解決分配隱瞞、雙盲和報告偏差問題。

治療、人群和/或結果的異質性禁止對不同血管內治療之間、血管內乾預與安慰劑/壓縮之間的比較進行薈萃分析。與射頻消融相比，評價靜脈剝離加結紮（高結紮/剝離）的薈萃分析顯示，短期出血（優勢比[或]0.30，95%可信區間?0.16-5.38，P 43）或迴流複發在1-2年（或0.76，95%CI 0.37-1.55，P 44）無差異。評估高結紮/剝離與血管內雷射消融的薈萃分析顯示，2年（或0.06，95%CI-0.12至0.25，P P 50）的長期癥狀評分（或0.02，95%CI-0.19至0.23，P 84）或生活質量沒有差異。

A，與安慰劑相比，1％聚多卡醇硬化療法的VEINES QOL評分變化的森林圖。 B，與安慰劑相比，1％聚多卡醇硬化療法的標準癥狀評分變化的森林圖。

納入研究中的質量，結果和亞組總結

A，用於靜脈剝離加結紮與EVLA的短期AVVQ效應的森林圖。 B，靜脈剝離加結紮與EVLA的中期AVVQ效應的森林圖。 C，靜脈剝離加結紮與EVLA的長期AVVQ效應的森林圖。

來源：Systematic review and meta-analysis of endovascular and surgical revascularization for patients with chronic lower extremity venous insufficiency and varicose veins.American Heart Journal