中醫養生的「整體觀念」：形神合一

形神合一，又稱形與神俱、形神相因，是中醫學的生命觀，也是中醫學「整體觀念」的具體表現。

所謂形，是指構成人體的基本結構，包括五臟、六腑、皮肉、經絡、骨骼等，是維持人體生命活動的物質基礎。

所謂神，則指人的精神思維活動，包括神志、意識、情感等，是人體生命活動的外在表現，也是維持生命活動的主宰。

因此，形神共養，不僅要注意形體的保養，而且還要注意精神的攝生，使形體強健、精力充沛，身體和精神得到協調發展，才能保持健康長壽。

形者神之質，神者形之用；形為神之基，神為形之主；無形則神無以生，無神則形不可活；形與神俱，方能盡終天年。

一、形為神之基

魏晉時著名養生家嵇康在其《養生論》中曰：「形恃神以立，神須形以存。」說明形乃神之基。

《靈樞·本神》亦指出「肝藏血，血舍魂」「脾藏營，營舍意」「心藏脈，脈舍神」「肺藏氣，氣舍魄」「腎藏精，精舍志」，不僅說明了「五臟」是「五神」的物質基礎，而且說明了由五臟所主的精、氣、營、血、脈及其生理功能與「五神」的動態關係。

五臟藏而不瀉，化氣生神，神內守而情外達，正是五臟與五神密切關係的體現。金元四大家中的朱丹溪亦在《丹溪心法》中強調「神不得形，不能自成」。

中醫養生學中常將「精、氣、神」視為人體三寶，強調人體的氣、血等精微物質是精神活動的物質基礎。

李東垣在《脾胃論》中指出：「氣乃神之祖，精乃氣之子。氣者，精神之根蒂也，大矣哉！積氣以成精，積精以全神。」

說明精氣充足才能神識健全。《靈樞·營衛生會》曰：「壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。」

由此可見，氣血充盛，方可使神內守、安寧；反之則會出現神不守舍、夜不能寐的現象。

以上這些論述，都強調了人體只有保持氣血等精微物質的充足，才能維持旺盛的精神活動。

精神思維活動需要大量的氣血精微來供應，故臨床上認為，勞神太過，則易耗損心血，心血虧虛，則神志不寧，神志不寧，則會出現各種異常的現象。

二、神為形之主

人體的整體統一不僅表現為內部各個臟腑之間密切聯繫，同時也表現為與外界的自然環境保持著密切的聯繫，而主宰這一系列聯繫的根本就是神。

在人的一切精神活動中，神起著主宰作用，維持著人體內環境的平衡，也調節人體對外部自然環境的適應能力，緩衝各種外界環境對人體的刺激，從而保持人體與自然之間的平衡。

如《靈樞·本神》曰：「怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。因悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神盪憚而不收。」

形作為神的物質基礎存在，而又受到神的主宰，構成了形神合一的有機整體。形的生理功能異常可導致神的變化，反之亦然。

因此，養形和養神必須兼顧，切不可偏廢。《內經》也是基於形神之間相互影響、相互製約的關係特點，提出了形神共養的養生原則。

《素問·上古天真論》明確指出：「上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。」

這既是中醫養生觀的基本思想和原則，也是中醫整體觀念在養生學中的體現。

三、形與神共養

中醫養生學的養生方法有很多，但歸納起來，主要是「養神」和「養形」兩大部分，即所謂「守神全形」和「保形全神」。

《內經》明確提出「形與神俱」的形神共養觀。提示我們，養生需兼顧形體和精神兩方面，形體的健壯和精神的充沛需相輔相成，方能相得益彰。

長期以來，中醫養生學一直受到以老、莊學說為中心的道家思想的影響，故總體而言，中醫養生觀常以「養神」為第一要義，認為「神明則形安」。

先秦時期的道家創始人老子、莊子均以「清靜」學說立論，強調「養神」的重要性，如老子在《道德經》中提出「致虛極，守靜篤」，「淡然無為，神氣自滿，以此將為不死葯」。

莊子在此基礎上更是提出了「唯神是守，守而勿失，與神為一」「平易恬淡，則憂患不能入，邪氣不能襲，故其德全而神不虧」的清靜養神的養生長壽之法。

魏晉著名養生家嵇康在其《養生論》中提出「修性以保神，安心以全身」的觀點，強調以神養形的重要性。

作為中醫養生學理論立論之基的《內經》，首次從醫學角度提出了「形神合一」的觀點。

《素問·上古天真論》指出：「夫上古之聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」

強調了「精神內守」的觀點，認為人慾保持身體健康、精力充沛，除了要避免虛邪賊風等有害刺激對機體的侵襲外，還需保持「恬淡虛無」，從而做到精神內守，即所謂「養神」。

此外，還可以通過四氣調神、氣功練神、戒欲養神、修性怡神等方法，做到順應天時、調息寧心，培養自己的興趣愛好，從而起到修心養性的作用。

總之，「守神而全形」的養生觀即是從「養神」入手，關注身心健康，達到養生的目的。

形體是生命存在的物質基礎，是「神」產生的根本，只有形體健全、健康，才能產生主宰生命的精神活動。

我們通常所認為的健康是指形體的健康，形體健康則五臟六腑機能正常、經絡通暢、氣血充沛，自然神清氣和。

《靈樞·經脈》有這樣的論述：「人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為乾，脈為營，筋為剛，肉為培，皮膚堅而毛髮長。」

描述了人在胎兒時期的發育過程，提示了人最初的形體是由父母之精構成的，也是產生神的物質基礎。

故「保形」必須重視保養精血。《景嶽全書》說：「精血即形也，形即精血。」是說人除了稟受先天之精而形成外，後天的顧護調養也非常重要，除了可以通過飲食及藥物的調養外，還需做到生活規律、適度運動、勞逸結合等，就可有效地促進新陳代謝，增強體質，避免勞倦過度，促進機體健康。

養神和養形，有著密切的聯繫，二者不可偏廢。「守神全形」和」保形全神」，是在「形神合一」論指導下，對立統一規律在養生學中的運用，其目的是為了達到「形與神俱，而盡終其天年」。