糖尿病周圍神經病變的早期篩查

糖尿病的周圍神經病變的篩查有助於早期發現病變。糖尿病周圍神經病診斷主要為排除性診斷，對疑似患者，必須仔細進行下肢檢查後診斷，無癥狀的患者不能排除診斷。臨床上，診斷應依據患者癥狀、體征和一些輔助檢查。

1、常規檢查項目

所有糖尿病患者每年須接受針刺覺、溫度覺、音叉震動覺（128 Hz音叉），大拇趾遠端10克尼龍絲觸壓覺及踝反射檢查。研究顯示，兩種及兩種以上檢查結合的診斷敏感性大於87%。10克尼龍絲檢查顯示患者觸壓覺喪失和震動覺下降，可以預測足潰瘍風險較高，同時注意患者足部潰瘍，硬繭、變形及鞋襪檢查。

2、鑒別診斷

須與慢性吉蘭巴雷綜合征、維生素B12缺乏、甲狀腺功能低下及尿毒症性周圍神經病鑒別。結合患者典型癥狀，遠端感覺喪失及反射消失，即使無癥狀也應高度懷疑糖尿病周圍神經病。

如果糖尿病患者出現以運動為主的異常嚴重的多發性周圍神經病，且逐漸發展，應該考慮慢性吉蘭巴雷綜合征或椎管狹窄。不能將糖尿病患者出現的神經病均認為是糖尿病周圍神經病。