帕金森的藥物已經缺貨！患者如何渡過難關？家屬了解過嗎

近日，全國各地老患者前來諮詢，為什麼買不到藥品息寧(卡左雙多巴緩釋片)，一直多年沒有過來拿葯找我想想辦法。其實在2016息寧年也在全國大面積斷貨後，相關用藥經驗也讓我積累不少用藥經驗。此次是再次出現 「息寧斷貨」，如何渡過難關。

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帕金森病（Parkinson』s disease, PD），又稱為「震顫麻痹」，是一種常見的老年神經系統退行性疾病，具有特徵性運動癥狀，包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等，還會伴有非運動癥狀，包括便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經功能障礙及精神、認知障礙。

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主要病變在黑質和紋狀體。震顫、肌強直及運動減少是本病的主要臨床特徵。帕金森病是老年人中第四位最常見的神經變性疾病。

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息寧是常用的抗帕金森藥物，是左旋多巴和卡比多巴的複合製劑。左旋多巴200毫克+卡比多巴50毫克，屬於左旋多巴複合製劑。

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對於病情比較輕患者朋友們同時用美多芭的患者，原來每頓美多芭的劑量較小，且患者沒有明顯的異動症，則可以考慮增加每頓的美多芭劑量。若每頓的美多芭劑量已經較大，則可以考慮縮短服藥間隔時間，增加服藥頻率，以減少異動症的發生。其次可以增加其它藥物。比如司來吉蘭、珂丹，這兩種藥物可以降低多巴胺的分解，任何一種藥物並不是萬能，可通過多種手段進行解決。

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對於病情比較重的患者朋友們同時用多種藥物的患者，比如美多芭加珂丹的患者，在國內能夠購買到的常用的息寧替代藥物：達靈復 。

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達靈復和息寧成分接近，成分如下：

達靈復所含的左旋多巴、卡比多巴及恩他卡朋的量分別為100mg、25mg、200mg，恩他卡朋是左旋多巴的增效製劑，可以更好的進行切換。

一句話講2片達靈復所含的左旋多巴+卡比多巴的劑量與1片息寧相同，只是另外含有恩他卡朋1片。注意恩他卡朋單獨是不起治療帕金森癥狀的作用的，必須與左旋多巴共同服用，其作用是左旋多巴的「增效劑」，可延長左旋多巴的作用時間。

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部分患者還可以考慮添加其他抗帕金森藥物，比如多巴胺受體激動劑用受體激動劑泰舒達、森福羅、羅匹尼羅、羅替高汀等等，但是必須建議在專業醫生指導下進行。

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最後，帕友們千萬不要恐慌，個體用藥方案還是存在明顯差異，尤其是中晚期患者病情複雜，具體到某個患者可能會以為合併用藥的複雜性而帶來多種替換的可能。具體的替換選擇不僅僅取決於原來用了哪些藥物，更要考慮需要解決的問題。藥物替代調整需要在專業醫生的指導下進行，切勿擅自隨意調整。