肥胖是三高的元兇

???近十幾年來，超重和肥胖的患病率以驚人的速度增長，我國有將近3億人超重和肥胖，18歲以上成年人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%。

當攝入高熱量飲食，飲食結構不合理，體力活動不足時，易導致肥胖，肥胖會降低胰島素敏感性，促進胰島素抵抗的發生，過程如下：

肥胖，營養過剩，貯脂過多，脂肪在胰島細胞堆積，導致胰島素分泌不足，脂肪在骨骼肌和肝臟堆積導致胰島素抵抗，胰島素抵抗和胰島素分泌不足是2型糖尿病的基本特徵。

胰島素抵抗是指胰島素在攝取和利用葡萄糖方面的作用明顯受損，一定量的胰島素產生的生物學效應低於預計水準，導致代償性胰島素分泌增加，發生繼發性高胰島素血症。

胰島素抵抗主要影響胰島素對葡萄糖的利用效應，胰島素的其他生物學效應仍保留。繼發性高胰島素血症使腎臟水鈉重吸收增強，交感神經系統活性亢進，動脈彈性減退，從而使血壓升高，加速動脈粥樣硬化。高胰島素血症還會刺激攝食，抑製脂肪分解，引起體內脂肪堆積，肝臟貯脂過多，會導致血脂異常。

胰島素抵抗所帶來的交感神經活性增強，產熱增加，是對肥胖的一種負反饋調節，這種調節以血壓升高和血脂代謝障礙為代價。

血脂異常和胰島素抵抗密切相關。脂質在血管內皮沉積導致的心腦血管病和周圍血管病是血脂譜異常症的臨床後果。

肥胖可導致高血壓。中國人平均體重指數與血壓呈顯著正相關，基線BMI[BMI=體重（kg）/身高(m)2]每增加1(正常值＜24)，高血壓病發生風險5年內增加9%。

50%的原發性高血壓存在不同程度的胰島素抵抗，胰島素抵抗在肥胖、血甘油三酯升高、高血壓、糖耐量減退同時並存的四聯症患者中最為明顯。

體重減低對改善胰島素抵抗、糖尿病、高血壓、高脂血症和左心室肥厚均有益。