廣東煙民2374萬人 中風危險比「非煙民」高1.5倍

今天是第31個世界無煙日，主題是「煙草和心臟病」。

廣東省健康教育中心、廣東省控制吸煙協會聯合披露：目前廣東15歲以上吸煙率為26.48%，接近一半廣東男性是「煙民」，按人口數據推算，全省吸煙者數據竟達2373.75萬人之多。到2030年要「健康廣東」達標，全省煙民要減少581萬人才行。「吸煙危害健康」可不僅在於肺癌，這些「煙民」正面臨著比「非煙民」風險高1.5倍的中風危險、高2.2倍的冠心病危險。廣東控煙專家呼籲「煙民」停止「吞雲吐霧」，哪怕停止吸煙20分鐘，都能獲得「心率與血壓下降」的好處。

文／廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員粵衛信、王冰娜

約48%15歲以上廣東男性吸煙

煙草流行監測，是世界衛生組織提出的控煙綜合戰略的重要組成部分。從2013年起，廣東每年開展城鄉居民煙草流行監測。

「本省的控煙工作任重道遠！」省健康教育中心主任湯捷通報了2016-2017年度廣東全省煙草流行監測情況，如此感嘆說。

監測結果來自大數據——全省32個調查點，覆蓋全省96個街道（鄉鎮）、192個居委會（村），樣本抽取自全省7680個家庭戶。

本次監測最核心的數據顯示，廣東省15歲以上人群現在吸煙率為26.48%，其中男性為48.31%，女性為1.80%，城市低於農村。按照2015年全省人口數據推算，廣東省15歲以上吸煙者為2373.75萬。

湯捷指出，《「健康中國2030」規劃綱要》提出「到2030年，15歲以上人群吸煙率降到20%」，廣東目前狀況與要求還有6.48%的差距。也就是說，要「健康廣東」達標，全省煙民要減少581萬人才行。

農村女性吸煙率比城市女性高2.9倍

分析不同人群吸煙率可知，現在吸煙率最高的群體是農村男性，為56.34%；其次是城市男性，為45.05%。與48.31%的廣東男性吸煙率相比，廣東女性吸煙率不高，僅為1.8%，農村女性吸煙率比城市女性高2.9倍，二者分別為3.26%和1.14%。

在「不同年齡段吸煙率」一項中，無論男女都是45~64歲的吸煙率最高，分別為62.8%、3.09%。除此以外，25~44歲男性吸煙率為48.6%；65歲以上男性吸煙率為43.8%；15~24歲男性吸煙率也有29.7%。在每日吸煙量方面，總人群每日吸煙率為22.18%，男性為40.70%，女性為1.25%。現在吸煙者的日平均吸煙量為15.96支，男性為16.11支，女性為7.65支。45~64歲「煙民」平均日均吸煙高達18.28支；學歷越低，吸煙量也越大，小學及以下文化程度者，日均吸煙達19支。

暗訪顯示「部門吸煙」現象不樂觀

廣東男性約一半是「煙民」，他們都是在哪裡「吞雲吐霧」的呢？

湯捷指出，按道理「煙民」在工作部門是無法吸煙的——截至目前，「廣東省無煙部門」已經多達5259家，全省公共場所工作場所控煙管理條例也列入了廣東今年的立法預備項目。

不過事實上，根據今年全省控煙工作抽查暗訪，在部門吸煙情況不容樂觀。

工作組共暗訪了政府、衛生計生機構共319家，其中市、縣（市、區）、鎮三級人民政府62家，醫療衛生機構257家。全省暗訪綜合評分為75.6分（滿分100分），其中政府暗訪評分為60.4分，衛生計生機構暗訪評分為79.3分。

暗訪發現，室內吸煙行為普遍存在。有的部門不設定室外吸煙區，導致死角位、花圃盆栽等地方到處都是煙頭。甚至有9.1%的縣或市醫院、1.6%的基層醫院竟然銷售煙草製品。

都知道吸煙傷肺 不知道吸煙傷心

「吸煙是肺癌最大的元兇」，監測數據顯示這項知識約有七成半的認知率。不過，吸煙還有更廣泛的危害——無論是一手煙還是二手煙都可導致心腦血管疾病，對此人們的認知率很低。

廣東省控制吸煙協會秘書長、中山大學孫逸仙醫院綜合科主任熊小強指出，在我國，心腦血管病導致死亡佔總死亡數超過40%，幾乎是惡性腫瘤（含肺癌）比例的2倍。全球的醫學研究顯示，10%的心腦血管死亡、12%的心臟病死亡，歸因於吸煙、二手煙暴露。「如果是心梗死亡，年齡在50歲以下，幾乎都能找到煙的『陰影』。」熊小強說。

吸煙損傷血管內皮組織，引起冠脈硬化，導致血管狹窄，因此出現「扣扳機效應」，在動脈硬化的基礎上吸煙，會促發血栓，從而導致高血壓並增加冠心病風險。

吸煙者患冠心病的風險約是非吸煙者的2.2倍；哪怕每天只是抽一支煙，也會使男性冠心病風險增加74%，女性增加119%；吸煙量越大，吸煙年限越長，冠心病的發病和死亡風險越高。此外，吸煙還會影響降壓、降脂藥物的療效，降低冠心病的治療效果。

吸煙損傷腦血管和頸部供應腦部的血管，引起動脈粥樣硬化，血管狹窄；還會引起腦血管和頸部動脈的斑塊破裂，形成栓子，堵塞腦血管；此外，吸煙導致高血壓，也增加了中風發生風險。

據醫學研究顯示，吸煙者發生中風的風險是非吸煙者的1.5倍，吸煙量越大，年限越長，中風發病風險越高。此外，吸煙還會降低中風治療效果。

戒煙1年可將心臟病發作風險減半

熊小強指出,戒煙可迅速降低發生心臟病的風險：停止吸煙20分鐘，「煙民」的心率、血壓都會下降；戒煙1年，心臟病發作的風險就可減半；戒煙5~15年，中風發病風險降低至與非吸煙者相當了；戒煙15年後，心臟病發作風險降低至非吸煙者水準。與持續吸煙者相比，戒煙者更少伴有疾病和殘疾。「任何年齡戒煙都會獲益，戒煙越早越好」，熊小強指出，35歲前戒煙，能避免90%因吸煙引起的心臟病；59歲以前戒煙，15年內死亡的可能性僅為繼續吸煙的一半。如果在30歲戒煙，預期壽命比繼續吸煙的多10年；在40歲戒煙，多活9年；在50歲戒煙，多活6年；在更大年紀戒煙，也可添壽3年。

大膽說「請勿吸煙」

第31個世界無煙日，控煙再度成為關注焦點。廣州日報全媒體記者採訪了解到，儘管人們對吸煙危害的認識不斷增強，但面對在禁煙場所的吸煙者，願意提出勸阻的人並不多，取證投訴的更是少數。有市民表示「忍一忍就過去了」，也有市民反映「取證投訴有點麻煩，耗了時間也未必有效」，所以最終選擇了沉默。廣州市控煙協會指出，面對在禁煙場所的吸煙者，市民可以根據法律保護自身權利，大膽說出「請勿吸煙」。市民可以拍照或錄影片取證，向12345投訴舉報，要求對場所經營者或者管理者作出控煙不力的處罰。

文／廣州日報全媒體記者全傑

市民表示勸阻吸煙者不易

當你面對在禁煙場所的吸煙者，會否挺身而出態度堅決要求對方遵守室內禁煙規定，勸阻對方「請勿吸煙」呢？對此，廣州日報全媒體記者在某禁煙場所做了一個小範圍調查，在20名受訪者中，13名表示「看情況」，4名表示「不會」，僅有3名受訪者表示「會」。

「一般情況下，我都會選擇向餐廳服務生或者管理員投訴，請他們勸阻違規吸煙者。」市民張先生說，一來是礙於面子，不想和違規吸煙者有正面接觸，採取向服務生或者管理者投訴，是比較「體面」和「穩妥」的方法。

對於主動提出「請勿吸煙」或者製止吸煙者繼續吸煙有沒有效果，20名受訪者中，有12名表示「有效果」，5名表示「反覆抗議後有效果」，但有3名表示「沒有效果」。有市民表示，曾經向違規吸煙者提出過勸阻，但收效不大，因此降低了再次勸阻的意欲，對於再遇到有人違規吸煙，也不再主動提出勸阻。

市民不清楚舉報違規吸煙者管道

在上述的小調查中，對於會否向有關部門舉報或者投訴違規吸煙者或者場所經營者，20名受訪者中，16名明確表示「不會」，僅有4名表態「會舉報」。

但是對於如何舉報的管道，20名受訪者中，18名表示「不知道」。

有受訪市民劉先生說，不知道有何途徑可以對違規吸煙者進行舉報，也不知道原來還可以投訴舉報場所經營者，不知道原來可以追責他們。

「有時候因為不知道投訴舉報的途徑，因此想想也就算了，因為即使勸阻，對方不聽勸阻，你也沒有辦法。」市民羅小姐說，降低人們投訴舉報的意欲有很多原因，大家保護自身健康權利的意識還沒有真正得到喚醒，缺乏控煙知識和不了解投訴舉報途徑，也限制了人們維護自身權利的方法。

面對違規吸煙 影片拍照取證很重要

「目前我市控煙工作還需要加強和改進。」廣州市控制吸煙協會會長姚蓉賓表示，目前廣州市民對吸煙危害的認識不斷增強，健康文明意識不斷提升；吸煙者對控煙法規的遵從度全面提高，違規吸煙率全面下降，達到歷史最好水準。

儘管如此，姚蓉賓強調，廣州仍然需要進一步完善控煙相關法律法規，推動市內100%無煙，同時要抓好賓館酒店和餐飲企業等難點部門的控煙工作。

有專家表示，當一個人選擇吸煙的時候不僅傷害了自己的健康，同時也傷害了不吸煙者的健康，控煙法規就是賦予每個人的合法權利，在公共場所勸阻吸煙者吸煙，是為了保護不吸煙人的權利。

「面對違規吸煙者，市民可以依法依規，保護自身權利，可以當場勸阻違法吸煙者，並且可以拍攝照片和影片，進行投訴舉報。」廣州市控制吸煙協會有關人士表示，根據《廣州市控制吸煙條例》，公民在禁煙場所或區域發現吸煙者，可以行使權利，要求吸煙者立即停止吸煙，同時可以向場所的經營者或者管理者投訴，要求勸導吸煙者停止吸煙，對不履行控煙的經營者或者管理者，可以通過影片拍照取證，向12345熱線舉報投訴。

有專家認為，只要勸阻是採取適當禮貌的語氣，違規吸煙者一般都會聽取勸阻，如果對方實在不聽勸阻，可以投訴舉報。

應儘快頒布全國《公共場所控制吸煙條例》

大量控煙實踐證明，只有建設全面無煙的公共場所，控煙法律才能有效保護非吸煙者遠離二手煙的危害，促進吸煙者戒煙，減少吸煙相關疾病的發生。因此，制定並實施全國公共場所控制吸煙法規是實現健康中國戰略的一項法制保障。目前，我國已有18個城市制定地方性無煙環境法規，但全國性控煙法律法規仍然缺位。北京和上海的法規實施後，均看到人群二手煙暴露下降、吸煙者嘗試戒煙的趨勢。儘快推進全國公共場所控制吸煙法規的頒布勢在必行。

為此，許多專家指出應該儘快頒布全國《公共場所控制吸煙條例》。全國《公共場所控制吸煙條例》應符合世界衛生組織《煙草控制框架公約》要求，明確規定禁止在室內公共場所、工作場所和公共交通工具中吸煙。

中國疾病預防控制中心控煙辦研究員肖琳指出，現在的全國立法就很關鍵，知識和規則同樣重要。「當我們不遺餘力地去做知識的宣傳，想辦法儘可能去提高老百姓的知曉率時，二手煙對健康有害這種知識知曉率也將近90%。即使如此，仍然有吸煙者會選擇在公共場所吸煙。不管是國內也好、國外也好，國內國際的經驗都證明，只有無煙立法才是最有效的方式保護公民的健康權。知識當然應該宣傳，但是其起到的作用是遠遠不如立法的。知識能夠輔助這些規則的有效實施。」肖琳說。

資深控煙專家許桂華認為，在公共場所禁煙已形成共識，也成為人們判斷正確與錯誤的標準。據2017年中國控煙協會對10個城市11523名公眾的調查結果顯示，高達91.9%的公眾支持公共場所室內全面禁煙：其中吸煙者為80.3%，不吸煙者為95.7%。公共場所室內全面禁煙已成為公眾的普遍訴求。她指出，國家儘快頒布《公共場所控制吸煙條例》是民心所向，眾望所歸，更是實現《「健康中國2030」規劃綱要》提出的「15歲以上人群吸煙率降低到20%。」的目標的必要措施。

（原標題：三十歲戒煙 壽命長十年 全省「煙民」多達2374萬人 他們面臨比「非煙民」高1.5倍的中風危險）