吳世政教授：精準治療帕金森病，早期狙擊帕金森病抑鬱

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帕金森合併抑鬱的患者，臨床醫生必須提高重視！

帕金森病 (Parkinson"s diseas, PD) 是臨床常見神經系統退行性疾病, 好發於老年人，其對神經系統造成的不可逆損害, 尚無法根治。PD患者還可出現焦慮、抑鬱等癥狀，抑鬱癥狀可嚴重影響患者認知、治療依從性，從而對療效產生負面影響。

因此在診療帕金森病過程中，除了要關注PD患者日益增加的運動癥狀，還應高度重視PD患者精神狀態，早期識別PD患者抑鬱症並加以引導。

為此，《醫學界》有幸邀請到了青海省人民醫院院長、中國醫師協會神經內科分會副會長吳世政教授，為大家講解一下目前帕金森病的治療方向與帕金森病抑鬱症。

Q1 帕金森病患者伴發抑鬱症常見嗎？

吳世政教授：

國際上報導帕金森病抑鬱症的發生率約在30%左右，目前國內臨床小樣本研究帕金森患者抑鬱症發生率約11%。國內統計發病率低並不真正代表發病人數少，而是大量門診患者因為就診條件有限沒有進行量表篩查，實際伴發抑鬱症概率應大於該數字，早期帕金森病伴抑鬱症發生率約20%~30%，帕金森病中後期抑鬱症發生率約30%~50%。

吳世政教授：

帕金森病伴發抑鬱症和普通抑鬱症相比起病緩，癥狀相對較輕，自殺行為和極端行為更少，所以發病更隱匿，不易被察覺。

吳世政教授：

臨床醫生必須提高重視！建立帕金森病抑鬱症的認識是準確識別的第一步。臨床醫生在與患者交流過程中如果反覆提取到負面情緒信息，應加以重視，並對疑似抑鬱症的PD患者進行抑鬱症量表測定，以明確診斷。

吳世政教授：

帕金森病的精準治療任重而道遠。精準治療建立在精準診斷基礎上，根據帕金森病的不同亞型選擇相對應的治療方案有利於精準治療。雖然小樣本臨床試驗表明部分藥品可以對帕金森患者進行神經修復，但仍缺乏大規模有利證據，目前針對帕金森病神經保護、神經修正的藥物仍然有待研發。

吳世政教授：

臨床醫生可以根據不同臨床表現、發病年齡定位分型，並針對性用藥，另外也可以通過藥物基因組學測定進行更加精準定位。

吳世政教授還指出，帕金森病作為一個神經內科疾病，常和其他內科疾病共同出現，除了原發性帕金森病外，我們還應注意繼發性帕金森病和帕金森疊加綜合征，在治療帕金森病過程中積極治療原發疾病，以求達到最優療效。

吳世政教授

主任醫師，博士生導師，享受國務院政府特殊津貼，青海省人民醫院院長，青海省臨床醫學研究所所長。青海省千人計劃傑出人才，世界卒中組織委員、第八屆中華醫學會高原醫學分會主任委員、中國醫師協會神經內科分會副會長、中國卒中學會常務理事等，任《中華醫學雜誌》、《中華神經科雜誌》等10餘種核心期刊雜誌編委。