2019年精神醫學被忽視的研究：計劃外剖腹產提高患產後抑鬱15%

——胡憲章/文

（本文譯自Psychiatric Times)

這是編輯們從2019年1月份發表的論文中「精選」出來，他們認為這些容易被忽視，但不僅需要精神科醫師，而且需要更多臨床醫師了解。為了方便大家的閱讀，特編譯在這裡，以餐讀者。

一、精神分裂症的免疫病理學

Deckerson等在「精神分裂症通報」發文，題為：精神分裂症與對人類皰疹病毒第四型的免疫反應異常有關。他們的研究發現精神分裂症患者體內針對人類皰疹病毒第四型（EBV）殼抗原的抗體水準升高，但針對EBV核抗原的抗體水準與正常人沒有差別。提示對EBV免疫異常可能參與了精神分裂症和相關精神障礙的發生。

二、醫生過勞不利於醫療保健

麻省醫學會、麻省健康與醫院協會、哈佛T.H. Chan公共衛生學院和哈佛全球衛生研究所聯合刊文（A crisis in health care: a call to action on physicioan burnout）指出，醫療系統的工作人員過勞越來越普遍。文章提出了防止臨床醫生和醫療照管者過勞、對過勞人員的支持、提高效率的措施。

三、全球最大的心理衛生問題——你可能想不到

本世紀以來，抑鬱症被認為是最影響精神衛生狀況及精神疾病的問題、是全球範圍名列前茅的致殘性疾病。然而它還不是精神衛生的頭號敵人，佔據第一的心理衛生問題是焦慮。

抑鬱症的發病率為3.77%，而焦慮障礙的發病率為3.83%（這是2016年的數據。本人認為，這組數據應該是排除了強迫及其相關障礙，如果按DSM-V以前的標準，焦慮障礙的發病率應該更高）。

四、剖腹產是否影響產婦的心理健康

約克大學的Tonei在衛生經濟雜誌發文指出「計劃外的剖腹產是產後抑鬱的風險因素」，它提高患產後抑鬱15%。

五、住院醫培訓中，影響抑鬱癥狀的因素

一般來說，美國的醫生有3年住院醫培訓，對1276名住院醫的問卷調查顯示醫療條件差、信息反饋不佳、工作時間長、所在部門研究水準高與接受培訓的住院醫的抑鬱癥狀有關。

六、解構自閉症

Rosenthal等用任務學習的新心智理論（theory of mind， ToM）結合模型為基礎的分析方法，揭示了成人自閉症的特異性損害：通過觀察他人的選擇，理解他人觀點來掌握他人意願的能力受損。

七、患者自殺對醫生的影響

Miller在「新英格蘭醫學雜誌」發文，「我們不公開談論的是患者自殺給經治醫生帶來的影響。死亡是生命的一部分，對醫生而言，死亡是他們工作中常遇到的事情。腫瘤、外傷、年老體衰都會帶來死亡。在精神醫學中，死亡不是常見或預料中的結果，而自殺會給人帶來明顯的挫敗感。我們會因患者死於腫瘤而傷感，但如果患者死於自殺，那就不僅僅是傷感那麼簡單了。」（胡憲章，醫學博士，1984年畢業於新鄉醫學院，華西醫科大學醫學碩士，北京大學醫學博士，一直致力於精神心理疾病的研究。現為旅美學者）

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