用胰島素控制好血糖的第一步，看看你做對了嗎？

您知道糖尿病患者用胰島素控制好血糖的第一步是什麼嗎？

答案是：選對胰島素注射方案。

如果不根據病情和自己的實際情況選擇胰島素注射方案，血糖肯定控制不好。

如何根據病情選擇胰島素注射方案

對於胰島功能損害較輕，僅白天三餐後的血糖較高，而夜間不進食情況下的空腹血糖控制得較好，可於早餐前注射一次中效胰島素或長效胰島素。

如果餐後血糖依然控制不好，可以加用控制餐後血糖的口服降糖葯。

對於三餐後血糖控制良好，僅空腹血糖高，如肥胖、晚餐進食過多或清晨時血糖明顯升高的糖尿病患者，可在睡前注射一次中效胰島素，注射的劑量按每公斤體重0．2部門計算。

睡前注射中效胰島素，胰島素的作用高峰期在早餐前，有利於控制空腹血糖。

身體超重的糖尿病患者注射胰島素後，身體容易發胖。如果血糖不太高，可以白天用口服藥，睡前注射中效胰島素或長效胰島素，抵抗清晨高血糖。

對於空腹和餐後血糖輕度升高的糖尿病患者，可以每天注射2次中效胰島素。這種情況下，如果空腹血糖控制尚可，餐後血糖升高，可以將中效胰島素改為預混胰島素，一日注射兩次。

如果每天注射兩次預混胰島素，如果午餐後血糖控制不佳，可以在午餐時間加用控制餐後血糖的藥物。

對於血糖很高且初次使用胰島素、或出現嚴重感染及剛做過手術的糖尿病患者，可以每天注射3次短效胰島素。

這種治療辦法對於控制餐後血糖較好，對夜間和清晨高血糖控制不佳。

對於每天使用兩次預混胰島素，血糖依然控制不佳者，可以早餐、午餐前注射短效胰島素，用來控制餐後血糖，晚餐前注射預混胰島素，控制晚餐後及空腹血糖。

對於早餐前和午餐前注射短效胰島素，晚上用預混胰島素血糖依然控制不好，或飲食不規律、勞動強度大的糖尿病患者，可以三餐前注射短效胰島素，用來控制三餐後血糖，睡前注射中效胰島素，用於控制清晨血糖。

雖然說血糖控制得好壞，除與藥物（胰島素）有關外，還與飲食、運動、心理、監測有關，如果治療方案選不對，何談獲得好血糖呢！

您的胰島素治療方案對嗎？

作者：朱俊平

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