這個“救命神器”你會用嗎

近年來，關於心髒性猝死的事件屢屢發生，已成為社會廣泛關注的公共衛生問題。數據顯示，心髒性猝死是我國心血管疾病的主要死亡原因，每年約有54.4萬人因此離世，院外復甦成功率在1%以下。

合肥地鐵站配備AED急救設備。新華社記者 張端攝

今年兩會上，如何防治心髒性猝死，以及被譽為“救命神器”的自動體外除顫器（以下簡稱AED）在公共場所的配置和使用問題，也成為代表和委員們關注的熱點之一。就此，記者日前專訪了長期從事心髒性猝死研究和防治工作的北京大學第一醫院心血管內科主任醫師吳林教授。

非專業醫療人員也可以利用AED來搶救心髒性猝死患者

人類的心髒像一台動力泵，把富含氧與營養的血液輸送至全身每一個細胞。當發生心髒驟停這種致命性的心律紊亂時，心髒不能有效泵血，患者就會直面死亡的威脅。

“當心髒不能有效收縮、失去動力時，3~5秒就會眼前一片黑暗，8秒鐘就會因為腦供血不足而失去意識，15秒鐘就可能出現類似癲癇樣的抽搐發作。”吳林介紹說，如果在4分鐘內周邊有人能立即呼叫急救系統，同時對患者進行心髒按壓，最好借助AED這種簡易除顫器進行心肺復甦，如此患者生存率可高達50%以上。“救治的時間每延誤1分鐘，生存的可能性就下降10%。”

他指出，如果不及時加以乾預，持續4~8分鐘以上即可因缺氧而使腦組織發生不可逆的損傷，隨即很快死亡。即便僥幸心髒恢復跳動，也可能導致多器官的損傷，特別是腦損傷。

“一旦身邊出現心髒性猝死的患者，一般表現為突然的意識喪失，呼叫沒有反應。”對此，吳林提出可以挽救患者生命的措施——現場撥打急救電話120，同時對其心髒按壓，最好是進行早期AED電除顫，“這樣可使急救成功率提高3倍”。

何為AED？吳林介紹說，AED是一種便攜式醫療急救設備，一旦打開，可自動發聲指導操作的流程，自動檢測心跳，並在需要時自動進行除顫，使用非常簡單方便。國外在心髒猝死的高發場所，甚至國際班機上都配置AED。

“非專業醫療人員也可以利用AED來搶救心源性猝死患者，而有些公共場所的AED上標注‘需要專業人員使用’是不妥當的，影響了對患者的搶救，希望從法律層面上予以糾正。”吳林強調，如果想知道自己所在地區AED的存放地點，可以使用手機微信“搜一搜”功能搜索“AED導航”即可。

亟須普及AED配置並保障救人者權益

機場、火車站、地鐵站、大型購物中心以及運動場所等公共場所，常常是心髒性猝死的高發地帶，配置AED可以有效提高心髒性猝死搶救的成功率。

目前，我國AED配置數量過少、應用更少的狀況普遍存在。吳林坦言，雖然在上海、深圳、大連等地的公共場所，AED的配置率增高明顯，但就全國來說，各地公共場所配置的AED只有約2萬台，每10萬人擁有不到1台，遠不能滿足我國每10萬人中超過41人發生猝死的急救需要。他建議，各級政府應該重視並支持AED的配置工作。

據悉，歐美國家AED的配備數量為每10萬人超過400台，日本每10萬人接近300台，我國香港地區為每10萬人10台。

在公共場所完善AED的配置固然重要，但是對施救者權益的保障也不可忽視。吳林強調，應從立法上保障施救者的權益，豁免他們因為救人而需要承擔的任何責任，更要從法律上避免被訛詐或帶來麻煩——否則，即便安裝再多的AED，無人敢對猝死者施救，也是起不到作用的。

“為提高整體急救水準，整合呼救反應系統、加強對呼救電話的定位能力都是進行快速救治的重要措施。”吳林補充。

提升公眾現場急救意識和能力

心髒性猝死的現場復甦成功率，不僅取決於醫生及醫療救護人員的急救水準，更取決於公眾。“尤其是事發現場的目擊者認識水準、對急救知識的了解程度，以及能否及時參與搶救並對患者進行初步心肺復甦。”吳林強調。

患者出現心髒性猝死後，目擊者能夠在呼救後及時對患者進行胸外按壓或者除顫是關鍵。“單純等待急救人員到達只能降低復甦成功率，這種現象是我國公眾現場急救意識薄弱、急救能力低下的表現。”吳林指出。

目前，大多數人獲得急救知識的途徑是通過媒體或者一些醫療機構的宣傳平台，通過專業培訓機構獲得急救知識和技能演練的機會非常少。他建議，應該普及和推廣心肺復甦急救知識，讓急救常識成為公眾的必修課，可以納入各級各類的學校教育，以及警察、消防員、警衛、乘務員、營業員等重點職業的入職培訓課程，形成完整的教育培訓體系，讓更多人學會急救。

吳林最後強調，降低心髒性猝死的最佳方式還是預防其發生，包括對可能發生猝死的個人進行一級預防和對心髒驟停生還者進行二級預防。“對有家族猝死病史或者存在多重心血管病危險因素的高危人群，要積極進行猝死風險評估和個體化預防、治療，以便有效降低心髒性猝死發生率。”

（本報記者 金振婭）

內容：《光明日報》（2020年05月30日 04版）

責編：王遠方

編輯：孫岱 朱曉帆