心肺復甦CPR+AED
如果有人發生心跳驟停倒地，心臟停止跳動4分鐘後，腦細胞因為缺血缺氧逐漸死亡，腦組織造成不可逆的損傷。所以要儘可能在「黃金四分鐘」內實施搶救，以挽救生命。心肺復甦的適應症：心肺復甦適應於多種原因，如：急性心肌梗塞、嚴重創傷、擠壓傷、踩踏傷、窒息（溺水、氣道異物哽塞等）、電擊傷、過敏反應、中毒、麻醉意外等引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。
◆怎樣判斷一個人什麼情況下需要做心肺復甦:
1.突然的意識喪失；
2.大動脈的搏動消失；
3.可能有瞳孔散大；
4.面色發紺；
5.呼吸停止或瀕臨死亡的喘息。
非醫務人員只需要判斷無意識（無反應）、無呼吸或瀕臨死亡的喘息即可做心肺復甦。
◆如何施救，以成人心肺復甦為例：
首先，評估施救現場安全，做好自我保護後方可施救。
●第一步：判斷意識、呼吸。
判斷有沒有意識和呼吸，並不是大家說的掐人中，打臉，摸鼻子等等，判斷秘籍就是輕拍傷病員雙肩並大聲呼喊，若沒有反應就儘快呼救，找人立即撥打120，如果有AED拿來使用。迅速解開傷病員上衣，用5-10秒俯身掃視其身體判斷，若無呼吸立即心肺復甦（CPR）。
●第二步：心肺復甦。主要包括兩個部分：胸外心臟按壓和人工呼吸。
胸外心臟按壓要求：雙掌根重疊，貼放於雙乳連線中點處的胸骨上。十指相扣，下面手的手指掌心翹起，上身前傾與地面垂直90度，注視傷病員面部，以上身的力量雙臂伸直按壓。按壓30次， 深度5-6厘米，頻率每分鐘100-120次。
要求：
1.放鬆按壓比例：1:1；
2.按壓盡量不中斷（中斷必須控制在10秒之內）；
3.讓胸廓完全回彈。
注意：
1.按壓主要靠上半身重量；
2.不能拚命壓，按壓間隙不倚靠患者胸部；
3.按壓操作在整個CPR過程中不得低於60%；
避免：
1.避免定位不準；
2.避免衝擊式按壓；
3.避免放鬆時抬手離開胸骨定位點；
4.避免放鬆時未能使胸部充分鬆弛；
5.避免掌根部貼在胸骨外，手指壓在胸壁上。
●第三步：清理口腔異物
檢查傷病員口中是否有異物，若有異物儘快清理後方可人工呼吸。
●第四步：人工呼吸
要求：使用紗布、呼吸膜等避免交叉感染，開放氣道，平靜吸一口氣，用雙唇包嚴傷病員口唇四周，持續吹氣1秒鐘，同時觀察其胸部隆起。連續吹氣兩次有效後，立即進行胸外心臟按壓。胸外心臟按壓與吹氣的比例為30：2，重複此步驟，直至復甦成功或醫務人員到場。
1.開放氣道可使用仰頭舉頦法，成人使下頜角與耳垂連線垂直於地面90度；
2.連續吹氣2次，吹氣頻率為10～12（兒童、嬰兒12～20）次/分鐘；
避免：
1.避免氣道未打開；
2.避免吹氣時沒捏鼻翼；
3.避免嘴沒有張大包住對方的嘴且包嚴；
4.避免吹氣力度過大或過小；
5.避免吹氣時間過長或過短；
6.避免吹氣時沒有看胸。
●第五步：自動體外除顫儀（AED）。
發生心臟驟停時，CPR和AED的結合使用，能夠大幅度提高傷病員的搶救成功率，AED隨到隨用。今年青島市紅十字會聯合青島市應急辦在青島市公共場所安裝了60台AED。如果現場附近有AED，應在CPR的同時，迅速派人取來。AED俗稱傻瓜機，使用秘籍就是除顫儀怎麼說，就怎麼做，可打開AED電源，根據提示開展五步操作。
2
溺水的施救
淹溺的概念：是人淹沒於水中，水取代了空氣經口鼻進入呼吸道和肺泡，或反射性引起喉痙攣導致的窒息和缺氧，而吸收到血液循環的水分引起血液滲透壓的改變、水電解質紊亂和組織損害，最終導致呼吸和心跳停止而死亡。
淡水淹溺：大量水進入血液循環，血液被稀釋，出現低鈉、低氯、低蛋白及溶血。溶血可導致高鉀血症，致室顫。
海水淹溺：高滲海水進入呼吸道和肺，滲透壓升高，大量水分進入肺內導致嚴重肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭而死亡。
施救，若溺水者在水中，需進行以下步驟：
叫：立即呼救，尋找更多人幫助共同施救；
叫：立即撥打120；
伸：可向溺水者伸手、竹竿等救援工具，但盡量避免，以免發生危險；
拋：可向溺水者拋救生圈、木板等漂浮物；
劃：有船、艇、筏等工具劃向溺水者進行施救，但不主張下水救人，以免發生危險；
施救-岸上施救：
1.判斷溺水者意識和呼吸，若溺水者意識清醒，有呼吸，則為溺水者保暖，採取側臥位等待120；
2.若溺水者若無呼吸意識，立即心肺復甦；
3.溺水者心肺復甦需清理口腔異物後，先人工呼吸，再胸外心臟按壓；人工呼吸和胸外心臟按壓比例2:30
4.搶救成功後，為溺水者保暖，採取側臥位等待120；
注意：
1.不能輕易放棄，溺水者可能在1-3小時內呈假死，故CPR不能間斷，尤其是冷水淹溺。
2.復甦後護理：保暖，甦醒後可飲熱茶、薑湯、熱水；擦乾全身；按摩。
3
氣道異物哽塞的現場急救
吃東西嗆到導致呼吸道堵塞或異物卡喉，俗稱氣道異物哽塞。分為不完全哽塞和完全哽塞，施救略有不同。
特殊表現：由於異物吸入氣管時，病人感到極度不適，常常不由自主地以一手呈「V」字狀緊貼於頸前喉部，苦不堪言。
不完全哽塞的情況：病人可以有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難，病人張口吸氣，可以聽到異物衝擊性的高啼聲，皮膚、甲床和口腔黏膜、面色青紫，發紺。
如果呼吸道輕度阻塞，氣體交換尚可時，應鼓勵傷病員用力咳嗽，排除氣道異物，速到醫院檢查治療。
氣道完全哽塞：較大的異物堵住喉部、氣管處，病人面色灰暗青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，失去知覺，窒息，很快陷入呼吸停止。
簡單一招「愛的擁抱」就能解決，這就是海姆立克法，適用於兒童和成人的氣道異物哽塞。共兩步：
第一步：站在傷病員身後，前弓步倚住傷病員，讓其身體前傾，雙臂環抱其腹部；
第二步：一手握空心拳，拇指側放在劍突和肚臍之間的腹中線上，另一手扣住握拳手的尾指一側，雙手向後向上快速用力衝擊，每次衝擊動作明顯分開，反覆衝擊直到氣道堵塞解除為止。孕婦或特別肥胖者，改用胸部衝擊法。
4
交通意外施救措施
交通意外特點：
1.暴力大、傷情重；
2.多臟器損傷多見；脊柱骨折、脫位、截癱多見；顱腦損傷、血氣胸、
肝脾破裂多見；開放性骨折多見；
3.致殘致死率高；主要死因：頭部損傷、嚴重的複合傷和輾壓傷。
救護原則：
1.評估救護現場安全，做好個人防護後方可施救；
2.關閉失事車輛引擎、拉緊手掣或用石頭固定車輪，防止汽車滑動；在來車方向50-100米外設立三角形警示標誌；
3.立即撥打110,120，122等相關電話；
4.立即呼救，安排現場指揮人員，維持現場秩序，請求現場支援；
5.不要輕易移動傷員，除非環境危險（如汽車著火、有爆炸可能）；
6.查看傷情，區別對待。先救命，後治傷，呼吸心跳停止者進行CPR。對意識清醒的傷員檢查傷處，對症處理；懷疑骨折者應盡量減少搬運，如必須搬運需止血包紮固定後再進行搬運；
7.儘可能保護現場；
8.惡性交通事故時，在搶險指揮部統一長官下，有計劃、有組織地進行搶救，分類轉送傷員；
9.大批傷員，可按傷情輕重分類。危重傷員儘快送醫院搶救，可明顯降低死亡率。
5
動物咬傷的施救
在31種人畜共患疾病中，狗至少是18種病原體的攜帶者。狂犬病是狗對人最大的威脅，具衛生防疫部門檢測，約有50%的狗帶有狂犬病毒。
WHO推薦處理原則：
1.觸摸或餵養動物，舔及完整皮膚：如果確保皮膚黏膜完整，無需處理；
2.無流血多輕度擦傷或抓傷：立刻接種疫苗，24小時內越早越好；
3.一處或多處皮膚穿透性咬傷，唾液汙染粘膜：立刻使用抗狂犬病血清和接種疫苗以及干擾病毒的藥物。
上述原則對免疫功能低下者建議首劑狂犬疫苗劑量加倍。
對暴露後的處理原則，III 度咬傷必須按下法處理：
第一步：立即徹底清潔、處理局部傷口；
第二步：立即注射馬或人的抗狂犬免疫球蛋白；
第三步：立即注射狂犬疫苗。
該處理程式無任何禁忌症。由於潛伏期長，即使咬傷後數月的病人也應與被剛咬傷者一樣同法處理。
ＷＨＯ推薦的預防狂犬病的最佳方案是：局部傷口的及時嚴格處理＋被動免疫（注射抗血清或ＨＲＩＧ）＋自動免疫（注射狂犬病疫苗）＋輔以干擾病毒藥物。
6
燒燙傷的現場急救
燒燙傷是日常生活中常見的意外，嚴重者可危及生命。嚴重燒燙傷的現場急救措施：
迅速脫離危險源（熱水、蒸汽、火、電、紫外線、化學物質等），然後採取以下五步：
第一步：沖—立即用冷水（15-25℃）或自來水持續沖洗降溫至疼痛緩解或至少二十分鐘；如果是化學物質燒燙傷，沖之前需要蘸乾淨化學物質後進行沖洗；
第二步：脫—解除創傷部位衣物，防止粘連，可進一步降溫。如果發生粘連不要解除衣物；
第三步：泡—繼續在冷水中浸泡降溫，水泡盡量不要刺破；
第四步：蓋—輕輕蘸乾傷處，用清潔的紗布等覆蓋在燙傷部位；
第五步：送—迅速送往醫院做進一步的處理。
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