面癱即面神經癱瘓，醫學上稱面神經炎，俗稱面神經麻痹、「歪嘴巴」，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特徵的一種疾病。是一種常見病、多發病，不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜，有些患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。
近日，航空總醫院神經外二科王林主任接診了一位面癱患者，袁***，男，45歲，住北京立水橋某小區。因近一段時間氣象炎熱，夜裡打開冷氣機睡覺，連續一周，一天早晨起來洗臉、刷牙，發現嘴歪向一邊，合不攏，刷牙漏水。用手一摸有些麻木，心想可能又患上面癱了。他去年因冬天開車外出長途運貨，大貨車密封不好，連續三天三夜開車勞累加上冷風吹，左側面癱，嘴歪，由於治療及時，經過一段時間治好了。他這次感覺癥狀跟上次相似，而且也是左邊臉，但比上次嚴重。趕緊在家人的陪同下到離家較近的航空總醫院就醫，正趕上周三上午神經外二科王林主任的專家門診，經王林主任檢查，確診面癱，由於病情比較嚴重建議住院觀察治療。
面癱有哪些類型？有什麼特點？
據王林主任介紹，面癱分為中樞性面癱和周圍性面癱，中樞性面癱常見的病因為面神經核上行通路的任何部位受損均可引起，最常見部位是內囊，可能的病因是腦梗塞、腦出血或顱內腫瘤等。中樞性面癱表現為顏面上部肌肉並不癱瘓，閉眼、揚眉、皺眉均正常，病灶對側顏面下部肌肉出現癱瘓，表現為鼻唇溝變淺、口角下垂、示齒動作時口角歪向健康一側。
周圍性面癱發生於面神經核和面神經。常見引起周圍性面癱的疾病包括Bell面癱、耳帶狀皰疹病毒引起的面癱、顳骨骨折、腫瘤、中耳炎及手術損傷等。病灶同側全部顏面肌肉癱瘓、眼瞼不能充分閉合、口角下垂、抬眉受限、額紋變淺或消失、眉毛較健側低、瞼裂變小、眼淚時有外溢、示齒或笑時口角向健康側牽引、口呈斜卵圓形、說話發音不清楚，吃飯挾食。
病例資料：患者***，14歲右側面癱，針灸3周治癒；19歲左側面癱，藥物加針灸2個月治癒，但使勁笑嘴略歪；30歲時又出現左側面癱，中西藥、打針等5個月治癒。在3個月後右側又複發，在一家醫院手術治療康復。這位患者屬於周圍性面癱。
面癱為什麼久治不愈反覆發作？
2018年6月13日好大夫網上一位患者自述，面癱病史25年，右眼有點閉不上眼皮，眨眼用不上勁，自發病後僅針灸治療過。詢問：「還能治好嗎？」航空總醫院神經外二科王林主任回復說，面癱時間比較長的患者，需要來醫院進一步檢查，評估面神經損傷情況及面肌是否有萎縮情況，然後才能確定手術治療或其它方法治療。他建議患者帶齊病例資料來醫院就診。
2018年7月13日好大夫網上一位患者自述，近一個月來，閉眼不緊，有小縫，抬不了眉，口角歪斜，面部幾乎能動的很少。面癱反覆發作，第一次發病在四年前。一次冬季騎車外出，長途騎行受風寒，病情反覆發作三四次，去年好了一年，今年年初再次發作，在診所、縣級醫院、某大學附屬醫院等治療，吃中藥、西藥、針灸等效果不明顯。問：「為什麼反覆發作？手術能治癒嗎？」王林主任認為，這種反覆發作的面癱本身就有手術指征，能夠恢復多少沒辦法預測，但是根據他們的經驗，應該還可以恢復一部分，同時可以減少併發症的發生或減輕併發症的嚴重程度。
面癱治療期間及治療後反覆發作情況較常見。王林主任認為，反覆發作是因為一些面癱病人在治療期間不注意休息或身體免疫力下降，在病症有所好轉之後，也會出現症情反覆情況。也有些病人沒有徹底康復而又受到外因影響而發病。痊癒之後，大多數患者一般情況不會再發。但是，如果面神經再次受到外界因素刺激或影響，也會再次發生面癱，就像人的感冒一樣，好了還會再感冒。由於患側面神經已經受過損傷，在免疫功能低下時對寒涼、病毒的抵禦能力較差，所以面神經比較容易發炎而複發面癱。
面癱患者如何選擇治療方法？
在面癱治療上，王林主任建議：面癱患者早期首先應該做藥物治療，包括抗病毒藥物、擴血管藥物、激素類藥物、脫水劑、維生素B類藥物以及神經營養葯等治療。如果治療一周後沒有明顯改善，或癥狀逐漸加重，應抓緊時間進行面部肌電圖檢查（最佳檢查時間是面癱後21天左右），看看面神經損傷情況，如果面神經損傷超過90%以上，通過藥物治療完全恢復的可能性較小，應及早做面神經管微創減壓手術治療，有利於面癱的康復。他強調，對於重度面癱的患者，在急性期面神經損傷較重的時候不可進行針灸、電針等強刺激康復治療，容易導致連帶運動、鱷魚淚等併發症，早期可以局部熱敷、按摩、康復保健操等。
面癱患者如何預防反覆發作
面癱患者在治療期間，注意麵部護理。夏天應該避免風扇、冷氣機直接對著吹，使得面部受涼風侵襲；冬天騎自行車時應該戴上口罩，騎行或坐高速行駛的摩托時要帶安全頭盔、面罩。開車一定要關窗，防止風直吹。避免長時間疲勞狀態下工作，禁止熬夜，保證睡眠品質。如果感到面部不適，應及時休息，避免因疲勞過度發病或引起嚴重的損害。康復期間不要做劇烈運動。
（東方紅星 文/李烈 資料來源：百度文庫，好大夫-王林網，配圖/網路，航空總醫院神經外科）
專家介紹
王林，男，主任醫師，副教授。中國醫科大學航空總醫院神經外科二病區主任。
擅長：立體定向手術治療梅傑綜合征、帕金森病、特發性震顫、扭轉痙攣、抽動穢語綜合症，頑固性疼痛（中樞神經痛、臂叢神經損傷後疼痛等），難治性精神障礙、強迫症、抑鬱症、孤獨症等。以及面肌痙攣、三叉神經痛、舌咽神經痛、周圍性面癱等的微創手術治療。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室