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首大王成元:為什麼有些面癱針灸無效

導語:面癱,醫學上叫面神經炎。俗稱「歪嘴巴」、「吊線風」,是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特徵的一種疾病。多表現為病側面部表情肌癱瘓,前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。

面癱患者在微笑或露齒動作時,口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。因患側口唇不能閉合而漏氣,進食時,食物殘渣常滯留於病側的齒頰間隙內,並常有口水自該側淌下。由於淚點隨下瞼外翻,使淚液不能按正常引流而外溢。

從中醫學角度講,不論面癱是因風寒還是風熱等邪的侵襲,其根本均為患者自身正氣虛弱,脈絡空虛而致氣血不能正常運行,使面肌失養而誘發。針灸之術就是通過「補虛瀉實」來調節、疏通經絡,使患者氣血得以平衡、正常地運行,以濡養患側面肌正常活動。

針灸治療對面癱有很好的效果,可是為什麼有些面癱針灸無效呢?

1.1病程較長

據有關分析,病程愈短,痊癒的希望愈大;病程愈長,則完全恢復的可能性愈小。痊癒率隨著病程的增長單調下降;而無效率隨著病程的增長單調上升,說明了發病後就診時間愈早、痊癒率越高。無效病例多與病程較長,或早期治療不當,貽誤了治療時機有關。

1.2病情較重

根據發病程度、面肌靜止時的張力及主動運動情況,分為重型、中型、輕型三類,通過臨床分析表,病情愈重。病情的輕重,與病變損害部位有密切聯繫:損害在膝狀神經節和以上部位,臨床體征明顯,多屬重型;損害在鐙骨肌或鼓索部位,多屬中型;病變在莖乳孔以下,較為單純的面神經炎,多屬輕型。我們認為面神經麻痹起病的輕重,標誌著面神經變性的程度。

1.3治療不當

可能是病變早期面部刺激過於頻繁所致,因為這會使病變的面神經細胞疲勞,從而減低了神經的興奮性,使病情處於相對靜止狀態;同時頻繁的刺激(包括紅外線、熱敷、按摩等),使局部組織呈持續充血狀態,這在某種程度上加重了炎變神經的水腫,因而不利於疾病的恢復。此外,部分無效病例還可能與使用電針、電按摩等過重的刺激有關。

其機理可能是:正常生理狀態,神經膜呈半滲透性的,神經膜的表面帶陽離子,膜的裡面帶陰離子。當接受刺激時,神經膜的滲透性增加,同時有脫極現象。病變的面神經在過重的電刺激或過強的震顫下,導致神經膜滲透性改變,而使陰陽離子重新排列組合,促使面神經完全變性,這樣就使面神經麻痹的臨床體征不能得以完全恢復,亦可能是出現患側的口眼聯動、攣縮、痙攣等後遺症的重要因素。另有部分無效病例,可能與應用激素不當有關。


1.4患者本身的問題

如果患者素來體質就差,常年久病纏身,或合併有糖尿病、心腦血管病等,對面癱的恢復是不利的。還有就是患者在同事、朋友、親戚的「關心」下多方求醫,多管齊下會使病患部肌肉功能得不到恢復,反使紊亂加劇導致後遺症的發生。面癱影響美觀,所以大部分患者(特別是年輕女性)發病後會出現精神緊張,情誌異常,憂慮,求愈心切,生活、工作規律改變,睡眠不足等極端的心神不安表現。中醫學認為「心開竅於面」,由於「心神不安」就會使心之外竅長時間處於緊張狀態不能放鬆,這對面癱的康復也是不利的。還有就是在整個治療過程中,患者頻繁用手揉搓患側面部肌肉,且不注意忌冷水漱口、洗臉,忌食生冷辛辣之物。患部受風寒,局部不保暖等也是導致後遺症的一大原因,一旦揉搓致患部肌肉下垂將不可恢復。

此外,嚴重的耳部皰疹、病毒侵犯膝狀神經節、損傷神經纖維會導致面神經變性,會使面癱難以逆轉。外耳道骨瘤、中耳膽脂瘤、聽神經鞘膜瘤等壓迫面神經導致的面癱,由中耳腫瘤切除術、乳突根治術等手術所致的面神經損傷等也是針灸難以治療的。

醫生介紹:

王成元:副主任醫師。坐診於:中日友好醫院、北京首大眼耳鼻喉醫院。面神經重建領域知名專家,在面神經修復和股薄肌移植治療面癱、甲狀腺癌微創手術及規範化淋巴結清掃、顯微外科組織瓣移植修復頭頸癌缺損等領域經驗豐富。


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