B肝—— 一餐飯的距離？

同學聚會，親朋好友聯絡感情總是不能逃過一餐飯，可當得知親戚中某某患有B肝時，去還是不去，我們總是很擔心會不會僅僅因為一起吃一餐飯而被傳染上B肝。B肝真的這麼容易傳染嗎？

首先，來了解一下肝炎這個大家族：肝炎是指由多種致病因素--如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精等侵害肝臟，使得肝細胞受到破壞，肝功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能指標的異常。根據病因來分，肝炎可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等，其中病毒性肝炎具有傳染性。

病毒性肝炎分為A肝、B肝、C肝、丁肝及戊肝，其中最常見的就是B肝。

乙型病毒性肝炎(簡稱B肝)系由B肝病毒(HBV)引起，以乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現。部分病例有發熱和黃疸；少數病例病程遷延轉為慢性，或發展為肝硬化甚至肝癌；重者病情進展迅猛可發展為重型肝炎；另一些感染者則成為無癥狀的病毒攜帶者。

B肝、C肝及丁肝主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播，平時盡量避免輸血，性接觸時盡量使用安全套。A肝和戊肝主要通過糞口進行傳播，平時應勤洗手，食物洗乾淨再進行食用，從而避免其傳播。

檢測B肝臨床最常用的方法主要是實驗室檢查：血常規；肝功能試驗包括血清膽紅素及血清酶的測定等；肝纖維化的血清學診斷；B肝病毒血清標誌物的檢測等等，見表1。

B肝患者在治療上主要是注意休息和營養，以及使用抗病毒藥物。此病通常治癒很難，但是通過專業治療後，有可能會達到一個很好的治療效果，也就是臨床上的痊癒，那麼B肝治癒後還會傳染嗎?這不能一概而論，治癒在醫學上分為三種：臨床治癒、基本治癒、徹底治癒，B肝是否傳染要根據具體的治癒情況來進行判定：

情況一：B肝臨床治癒，肝功能恢復正常，但是體內仍有B肝病毒複製，可能病毒複製很活躍，這種情況下B肝治癒後會傳染。

情況二：B肝基本治癒，B肝患者體內病毒低複製或在是無複製，但是患者體內仍有B肝病毒，隻不過傳染性很小，這種情況下B肝治癒後還是會傳染。

情況三：B肝徹底治癒，是指患者的自身免疫力很強，在感染了B肝病毒的急性期就已經把B肝病毒清除掉了，並且還產生了抗體，也有經過治療後達到徹底治癒的，但是這種情況很少，在這種情況下B肝治癒後會傳染的可能性很小。

了解了B肝的來龍去脈，和B肝病人一起吃飯到底會不會被傳染呢？

上文提到B肝的傳播途徑主要是：1.血源性傳播：輸血、反覆使用被B肝病毒感染的注射器、破損的皮膚粘膜均可感染B肝病毒；2.母嬰傳播：B肝病毒能通過胎盤傳播(宮內傳播),或在孕婦分娩時從產道傳播(圍產期傳播)；3.性接觸傳播。所以平時握手、吃飯、擁抱等是不會被傳染的。當然也不排除特殊情況，少數傳染的案例多是因為在與大三陽患者一起吃飯時有口腔、消化道黏膜破損的人，在有口腔黏膜破損、消化道黏膜破損的情況下，B肝病毒可以通過破損的黏膜進入血液，造成感染。

我們平時生活中應如何預防B肝傳染呢？

第一、注射B肝疫苗，新生兒或成人接種B肝疫苗的程式是"016"，即："0"：出生後24小時內的新生兒注射第一針;"1"：第一針注射後1個月注射第二針;"6"：第一針注射後6個月，即半歲時注射第三針。需要注意的是，B肝疫苗預防B肝病毒傳染不是永久性的，所以最好每隔三年打一次加強針。

第二、使用篩查過有品質保證的血液製品。

第三、搞好衛生工作，蚊子、臭蟲、跳蚤等吸血的節肢動物也可能傳播B肝，應該搞好家庭及環境衛生、勤洗澡、勤換衣服，勤洗勤曬被褥。

第四、遠離易感染場所，公共場所、理髮店、美容院等容易被HBV汙染，如浴池、剃刀、文眉、修腳等均可傳染HBV;一些不正規的醫療診所，對於針劑、器皿、器械沒有經過嚴格消毒，亦容易感染B肝病毒。

第五、培養良好衛生習慣，盡量使用自己的牙刷、毛巾、茶杯和碗筷等，養成飯前便後、出入公共場所(公車、醫院、超市等)後洗手的衛生習慣。

表1B肝血清標誌物可能出現的模式及其意義