家人有B肝，如何預防寶寶感染B肝？

B肝流行情況

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（Hepatitis BVirus，HBV）感染引起的，是一種可預防卻難治療的傳染病。世界衛生組織估計截止2015年底，全球有近2.57億人感染HBV，每年約有88.7萬人死於HBV感染。我國是HBV感染的中度流行國家，全國約有9300萬人攜帶HBV，每年有超過115萬慢性HBV感染的孕婦分娩。

發生在圍生期、嬰幼兒期、≥5歲感染HBV，分別有90%、20～50%和5～10%發展為慢性感染。也就是說，年齡越小感染HBV，今後轉為慢性感染的機會更大。感染一旦慢性化，約25%的患者最終進展成肝硬化、肝細胞癌。HBV感染給兒童身心健康、家庭、社會和國家帶來了沉重的經濟負擔。

HBV主要通過破損的皮膚、粘膜進入人體血液造成感染，主要傳播途徑有：①母嬰傳播、②血液傳播、③性傳播、④消化道傳播。

家人若有B肝，如何預防寶寶感染

1、 媽媽為HBV感染者。預防措施有：

①媽媽孕期產檢應定期複查肝功能，孕中晚期要檢測HBV-DNA水準，醫生會根據媽媽病情進行相應處理，如護肝治療、抗病毒治療等。抗病毒治療的主要目的是阻斷HBV母嬰傳播。

②現在已有研究證明，分娩方式與HBV母嬰傳播風險沒有確切關係。因此，HBV感染媽媽，大可不必因自己為HBV感染者而要求進行剖腹產。

③寶寶出生後，醫務人員會給寶寶接種B肝免疫球蛋白和第一針B肝疫苗，後續的B肝疫苗請家長帶孩子到社區衛生服務中心進行接種。

④寶寶能否喂母乳？若媽媽未服用抗病毒藥物，寶寶出生後接種了B肝免疫球蛋白和B肝疫苗，可以進行母乳餵養。若媽媽喂母乳期間，媽媽肝功能不正常，則暫停母乳餵養。若媽媽產後繼續進行抗病毒治療，建議暫停母乳餵養。若媽媽喂母乳期間，出現乳頭破裂等情況，建議暫停母乳餵養。

⑤有研究發現，HBV感染產婦所生新生兒，即使進行主被動雙重免疫，仍約有5～15%的母嬰傳播阻斷失敗風險。另外，HBV感染產婦所生嬰兒中，B肝疫苗無/弱應答率高達27.5%～30.2%，嬰兒的無/弱應答增加了其HBV感染的易感性。因此，HBV感染媽媽所生的寶寶一定要定期回母嬰阻斷兒童保健門診進行就診，醫生會根據寶寶的B肝免疫狀態採取相應的處理措施。

2、 其他家人為HBV感染者。預防措施有：

①寶寶最好到母嬰阻斷兒童保健門診進行就診，了解寶寶的B肝免疫狀態，並根據寶寶B肝免疫狀態採取相關的乾預措施，給寶寶築起一道安全保護門。

②日常生活中，避免寶寶接觸到HBV感染家人的血液，不要與HBV感染家人共用牙刷、刮鬚刀等用品，同時最好給寶寶準備單獨的餐具。

來源：廣州市婦女兒童醫療中心 兒童保健部

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