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看完你就可以做醫生●運動該知道護膝知識

膝蓋是由半月板、韌帶、骨頭、肌腱、軟骨、滑膜及肌肉所組成,是連接大腿與小腿的部位,我們能蹲下、衝刺、追趕跑跳碰,與膝蓋敏捷的能力非常相關,一旦膝蓋出現問題,對於行動能力就會有很大的限制。

膝蓋是人體走路和跑步時,力量傳導的中間點,當身體重量傳至腳底的過程出狀況、膝蓋有刺痛感產生時,膝蓋就可能受損了。膝蓋的功能與作用如下:

半月板:是纖維軟骨組織,位於大腿股骨及小腿脛骨中間,可分成內側半月板、外側半月板,因形狀像是一抹新月,因此得名。其作用類似一個墊片,能避免膝關節骨頭間直接摩擦,如避震器可緩衝膝蓋的震動。

韌帶:膝蓋的兩側及前後各有1 條以上的韌帶支撐,兩側韌帶稱為中側突韌帶、外側突韌帶,位在前方的為前十字韌帶,後方的為十字韌帶。韌帶主要是防止大腿跟小腿的前後左右移位與扭轉,有固定之效。

肌腱:包括連接臏骨與脛骨間的臏骨肌腱、位於膝蓋內側的鵝掌肌腿等,能穩定膝蓋節,卸除及吸收走動、跑跳時帶給膝關節的壓力。

滑膜:覆蓋在關節囊

內層的結締組織,會分泌滑液,保持關節軟骨的潤滑度,增加關節的活動範圍及能力。

台灣雙和醫院骨科部主治醫師林哲立表示,膝蓋支撐身體一輩子,膝蓋軟骨經常互相摩擦,到了老年時,發生退化在所難免,根據統計,60至80歲的年長 者幾乎都會出現退化性關節炎的癥狀,而年輕人則因外力作用或過度使用,可能發生肌腱炎、膝蓋周邊骨折或韌帶、半月板破裂等傷害。

莫讓膝蓋過度操勞

肌腱發炎→休息、冰敷、復健肌妥發炎較微患者,可採取保守療法改善發炎癥狀,嚴重患者則必須積極治療改善。

類風濕性關節炎→換人工關節類風濕性關節炎會侵犯一個或多個關節,造成關節嚴重扭曲變形,若已影響行動及生活,建議施行人工關節置換手術。

膝關節要用得長久,平日的保養相當重要,民眾應避免經常進行太過劇烈傷害膝蓋的運動,例如過度爬山、鐵人三項、馬拉松等運動。

運動有很多種,像游泳、騎腳車等都是不錯的運動選擇,游泳既能提升心肺功能,也能加強膝蓋、背部、腰椎等部位的肌力;而騎腳車也是全身都能動到的運動,又不會給膝蓋太多負擔,對於保養膝蓋都有所幫助,唯有顧好膝蓋,出門不再是負擔。

積極治療:每次運動完後,要冰敷膝蓋,以降溫發炎組織,避免膝蓋出現紅腫熱痛等癥狀。

半月板破裂→修補手術

半月板依破裂型態、大小、位置,有修補及切除兩種治療方式。

保守治療:針對外側半月板(供血區)穩定性破裂,且傷口小者,不一定需要採取手術治療,只要多休息、復健,同時避免激烈運動,半月板有機會自行再生修補。

積極治療:內側半月板通常為無血區,不會自行修補癒合,必須利用關節鏡進行修被手術。

若破裂的半月板較大,即採取修被手術縫合;若是小碎片,為預防小片半月板在關節控中晃來晃去,導致有「卡卡」的感覺,甚至是膝蓋發炎、腿軟的癥狀,就必須動手術將之取出。

十字韌帶斷裂→韌帶重建術

前、後十字韌帶主要作用是維持膝關節的穩定,阻止大腿與小腿過度扭轉、前後位移,當出現斷裂時,可透過關節鏡進行重建手術,將舊的韌帶取出後,置入新的韌帶。

術後復健很重要,以維持下肢肌力與韌帶彈性。

一般來說,若超過60歲的患者發生十字韌帶斷裂,由於其軟骨多已經磨損,若有需要,建議直接進行人工關節置換術。

置入韌帶來源:

自體大腿後側肌健:目前主流治療方式,開刀取出患者大腿後側的肌腱放入十字韌逞重建位置,並讓其逐漸與骨頭結合,大約3個月後肌腱會十字韌帶化,其中的組織即會認為肌腱為十字韌帶,而開始發揮應有的功能。

他人捐贈肌腱:從國外購買大體捐贈之肌腱,由於肌腱的同質性高,且沒有血液循環,因此不會出現排斥的問題。

人工肌腱:優點是強度強,但也會因為強度過大導致關節容易磨損,導致有使用年限問題,約5年就會報銷。

痛風→正確飲食

不正確的飲食習慣,避免吃高普林食物(肉類、內臟、海產等),並遵從醫囑服用藥物,即能有效緩解痛風癥狀。

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