傷害胎兒的3個危險因素，準媽媽要小心了！

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妊娠早期，馬虎不得！

作者｜11

來源｜醫學界婦產科頻道

懷孕對很多人來說是一件既歡喜又忐忑的事情。而懷孕早期又是胚胎髮育的關鍵期，更是馬虎不得。許多孕媽媽都非常緊張，那麼以下幾個因素，要記得避免！當然，也要學會辨別異常情況，及時就醫，以免發生什麼意外！

濫用藥物胚胎心臟發育的關鍵期是在第2-8周，即懷孕後前3個月是胎兒心臟發育的關鍵時期。^[1]而很多藥物都會影響胎兒發育結局。美國食品藥品監督管理局曾按藥物對胎兒的危害性分五個級別^[2]：

A 級：適量的維生素類藥物，在妊娠早期與中期對胎兒危害的可能性是最小，是沒有致畸性的；

B 級：青黴素類藥物，在醫生觀察下使用，除了過敏反應，未見對胎兒有危害；

C 級：慶大黴素，對胎兒有不良影響。由於沒有臨床對照試驗，只能在充分權衡藥物對孕婦的益處、胎兒潛在利益和對胎兒危害情況下，謹慎使用；

D 級：硫酸鏈黴素，臨床證明對胎兒有危害性。只有在孕婦有生命威脅或患嚴重疾病，而其他藥物不能使用的情況下考慮使用;

X 級：乙烯雌酚、甲氨蝶呤，臨床上研究，動物和人類實驗證實能導致胎兒畸形，在妊娠期間或可能妊娠的婦女禁止使用。

在妊娠12周以前，不宜用或禁止使用 C、D、X 級藥物。即應優先選用 A、B 級藥物是比較安全的藥物。

因此，懷孕早期用藥需謹慎，應盡量避免用藥，預防胎兒出生缺陷、孕婦流產，孕中、晚期用藥也應慎重是否引起潛在性的功能障礙。在產科臨床中要權衡利弊，具體病例作具體處理。^[2]不能因懼怕而置孕婦有病於不顧，孕期疾病也可能對胎兒產生不利影響造成流產或致畸形。吸煙喝酒

在妊娠初期，由於煙葉尼古丁及代謝產物的作用，使孕婦體內黃體酮的分泌物減少，從而影響子宮內膜的蛻膜，使孕卵植入發生障礙或不能植入，導致不孕。

煙葉的氰化物與人體內的硫氨亞酸結合，可使孕婦體內維生素B12含量降低，影響胎兒發育生長。^[3]Woods等一項回顧性的隊列研究報導22種心臟缺陷中心血管系統異常和母親吸煙有重要聯繫。

Loser等報導懷孕期間飲酒可導致胎兒心臟發生多種畸形。國內魏瑾等研究顯示父親飲酒也與胎兒CHD有關。^[2]由於飲酒、吸煙對人體是低濃度、長時間的暴露，不利於發現，但會長期儲存^[4]。

因此，懷孕期間，尤其是備孕前，就應該戒煙酒，養成良好的生活習慣，為孩子的健康做好準備！

接觸有害化學物質我國流行病學調查文獻^[5]國外學者Yauck等^[6]研究提示，孕早期接觸有害化學毒物是先心病發生的危險因素。這些化學物質可通過呼吸道、皮膚黏膜等為人體所吸收，長期累積，在胚胎早期發育期起作用，導致胎兒畸形發生。

近代胚胎畸胎學理論認為，母體在孕前及孕期各種重要營養物質的缺乏難以維持自身對營養的需求，導致母體各個系統結構和功能出現紊亂，失去自穩調節功能。

因此孕婦在孕前及孕期應加強營養，合理搭配飲食，多食新鮮蔬菜、水果及肉類，儘早補充葉酸，為胎兒生長的發育創造一個良好的宮內環境。^[2]除此之外，備孕期間，夫妻雙方就應開始戒煙戒酒，積極進行孕前保健。

生娃不是女性一個人的事情，孩子的健康，需要夫妻雙方共同努力。

參考文獻：

1.衛英.孕前與孕期環境因素暴露與胎兒先天性心臟病相關研究[D].鄭州大學,2012.

2.博新玲.妊娠期的藥物應用[J].基層醫學論壇,2019,23(1):121,133

3.樸明月.淺析吸煙、被動吸煙對胎兒、嬰幼兒、青少年健康的影響[J].心理醫生,2018,24(28):98-99.

4.郭燕玲.2011-2015年長治市某三甲醫院胎兒先天畸形現況調查及其影響因素分析[D].山西醫科大學,2017.

5.徐廣立,張富青,孫巨集躍.育齡期女性甲醛接觸與自然流產[J].中外健康文摘,2012,09(10):67-68.

6.Yauck JS， Malloy ME，Blair K，et a1．Proximity of residence to trichloroethyleneemitting sites and increased risk of offspring congenital heart defects among older women[J]. Birth Defects Res ACIin Mol Teratol，2004，70(10)：808．814．

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