紐約日報：西紅柿有助於降低患B肝肝癌的風險！

西紅柿富含番茄紅素 - 一種強大的抗氧化劑，抗炎和抗癌劑。

紐約：一項研究發現，西紅柿攝入量增加可能與高脂肪飲食引起的肝癌風險降低有關。

這項針對小鼠的研究表明，西紅柿含有豐富的番茄紅素 - 一種強大的抗氧化劑，抗炎和抗癌劑 - 有助於有效減少脂肪肝，炎症和肝癌的發展。

「從西紅柿和番茄醬，番茄醬罐頭，番茄醬罐頭和果汁等西紅柿和加工西紅柿等全食物中提供番茄紅素的最佳來源，」美國塔夫斯大學教授王向東說。

有趣的是，我們觀察到番茄粉比同樣劑量的純化番茄紅素補充劑更能有效預防肝癌的發展，王向東說。

這可能是由於整個番茄中其他營養素的潛在有益作用，如維生素E，維生素C，葉酸，礦物質，酚類化合物和膳食纖維。

此外，研究發表在癌症預防研究雜誌上的研究表明，飼餵小鼠番茄粉增加了有益微生物群的豐富性和多樣性，並防止了一些與炎症有關的細菌的過度生長。

對於該研究，嬰兒小鼠被肝臟致癌物感染，然後餵食類似於西方飲食的不健康的高脂肪飲食，含有或不含有番茄紅素的番茄粉。

其他食物包括番石榴，西瓜，葡萄柚，木瓜和甜紅辣椒也含有番茄紅素，但與西紅柿相比濃度要低得多。 研究表明，吃西紅柿和番茄製品，如富含番茄紅素的番茄醬，也會降低患心血管疾病，骨質疏鬆症，糖尿病和某些癌症的風險，包括攝護腺癌，肺癌，乳腺癌和結腸癌。

肝病歐洲用藥指南是如此說的：

應該提高B肝患者的生活質量？

對肝病、B肝肝炎的患者，生活質量的關注在目前醫學當中是非常重要的，特別是在最新的EASL這個指南當中能夠把生活質量作為指南的一部分，我覺得這點是非常重要也是體現著B肝治療的進步，因為從B肝病毒感染在體內的複製大家可能都知道，B肝病毒感染以後在體內複製要靠一個肝細胞核內的共架環狀DNA，而且是非常頑固的，要把B肝病毒清除從現有的治療方案來看還是有點難度的，第三個因為隨著經濟的發展和醫學的發展很多患者除了對治療的需求，要求也是越來越關注生活質量的提高。

腎臟安全是B肝患者選葯的重要考量因素：

腎臟是機體重要的排泄器官，腎臟安全是選擇B肝用藥的重要考量因素，特別是對於已經有腎功能損害或是有腎損害危險因素的患者。這是因為B肝常用藥物如恩替卡韋（ETV）和替諾福韋二吡呋酯（TDF）等都主要或全部以原型從腎臟排泄，可通過不同機制導致腎臟損傷。另一方面，衰老可導致腎功能下降，高血壓、糖尿病等疾病會對腎臟造成損害，患者的這些基線特徵，也可能影響藥物潛在腎臟毒性的發生或嚴重程度。所以對於初治患者，或者是對於恩替卡韋（ETV）和替諾福韋二吡呋酯（TDF）有耐葯或者腎臟損害的患者，可以優先考慮TAF替諾福韋二代進行抗病毒；目前用藥比較多的就是這三種，但是它們三個無論是從抗病毒效果還是價格上，也是各有利弊的，請看下圖：

患者和醫生對慢B肝治療的理念有一個發展的過程，從開始對慢B肝的治療單純的保肝降酶，到目前絕大部分的病人包括醫生也都接受了抗病毒治療，因為抗病毒治療對B肝疾病的進展，對患者的預後，對生活質量都是有很大的改善，國際上也已經達成了共識，慢B肝的治療要長期，持續的控制，才能把病情控制在比較好的狀態。

B肝抗病毒什麼時候可以停葯？

有的病人也不太接受每天服藥，這個還是需要觀念的轉變，像糖尿病，高血壓也是長期用藥，只有長期用藥把病情控制好了生活質量才會提高。如果選擇口服的核苷類藥物，如果達到E抗血清轉換穩固一段時間可以考慮停葯，但是很多病人停葯以後還是會複發的，停葯以後再治療會增加以後耐葯的發生，儘管有停葯的標準但我們不太主張病人過早的停葯，尤其是對一些原來疾病的基礎比較差的病人，停葯一定會帶來風險，停葯還是要非常慎重。

我們看一下EASL的指南的停葯標準：

從EASL的指南當中治療終點是分層次的，首先最理想的終點是B肝表面抗原轉陰，等於病毒從體內完全清除掉，這個終點是非常的理想，但是要達到這個終點還是有一定難度的，尤其對現在來說我們的治療方案還不能使絕大部分的病人達到理想的目標，第二個就是滿意的終點，對大三陽病人來說就是轉成小三陽，就是血清轉換了，但是這個目標長效干擾素也只有30%到40%，核苷類藥物相對來說在20%到30%左右，還有70%還不能達到滿意的目標，再退一步就可以達到最基本的目標，就是轉氨酶保持正常，DNA可以控制住，即使是最基本的治療終點，對將來疾病的發展還是有非常大的改善，包括肝硬化和肝癌的發生率是可以明顯的減少，另外可以延長生存率，提高生活質量，有一些病人擔心長期服用終身用藥，會怕藥物對體內的毒性，其實目前上市的這些核苷類藥物安全性還是非常好的，病人的這些顧慮是可以打消的。