1歲男童心臟現異常通道，不「進」心臟也能治先心病？

3月21日，郴州市第一人民醫院北院兒童心胸血管中心通過逆行介入方式為男孩童童（化名）成功封堵了細長的動脈導管，讓童童父母長久以來懸著的心終於放下了！

動脈導管是胎兒期的一個正常結構，出生後隨著臍帶的結紮，動脈導管應該閉合變為動脈韌帶，像繩子一樣，不再通血。

但有的因為各種原因，動脈導管沒有閉合，造成血液在肺部和心臟裡面打圈，加重肺臟和心臟的負擔，身體組織接受的血流減少，從而導致患兒容易患肺炎、缺氧，甚至生長髮育落後，需及時手術治療。

（手術前、後造影）

童童是名胎齡30周的早產兒，出生時發現心臟的主動脈和肺動脈之間有個異常通道——動脈導管。

如今孩子一歲半了，多次複查動脈導管沒有縮小，父母非常著急，擔心影響孩子的生長髮育，來到了郴州市第一人民醫院北院兒童心胸血管中心。

兒童心胸血管中心張彤如主任和劉敬副主任醫師發現童童的動脈導管屬於細長型（全程長約8mm，寬約1.8mm）。

考慮到傳統的介入方式需經過外周靜脈到達心臟又需時較長，決定採取逆行的方式，即不經過心臟，直接穿刺股動脈逆行送至降主動脈，通過動脈導管放入封堵器。

（兩種封堵方式對比）

逆行操作方式適合細管型PDA，整個操作過程幾乎不會進入心腔，相比傳統介入方式，有著操作時間短、心臟併發症少的優點。

此次逆行介入手術在充分的術前準備後，很快就順利完成了，看到童童順利回到病房，看見右側大腿根部僅留下不到2mm穿刺點，不用開刀，不用縫針，童童的父母非常開心！

（手術後童童大腿根部的穿刺點）

隨著介入技術的發展，介入治療已成為常見單純先天性心臟病如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等的一個主要治療方式，中心完成過的年齡最小的一例是出生僅27天的新生兒。

中心除了開展先心病介入手術，還開展了經胸封堵先心病、先心病的體外循環等，而且先天性心臟病可以享受大病救助，為先心病兒童及家庭帶來了福音！

（編輯Rachel。圖片來源郴州市第一人民醫院）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 吳州麗 劉 敬
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