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揪心!出生 16 天的小囡囡心臟只有草莓大小!

出生僅 16 天小姑娘婧婧,卻被查出患有嚴重的先天性心臟病,顱內出血、黃疸,小婧婧的心臟僅有草莓大小,房間隔缺損卻累及範圍 11 毫米,隨時會有生命危險,近日,中科大附一院(安徽省立醫院)的醫生為她做了一場手術,醫護人員齊心協力,最終化險為夷,挽救了小嬰兒的生命。

病情危重,困難重重!

多學科團隊制定診療方案

9 月 3 日,伴隨著一陣陣清脆的啼哭聲,體重僅 2.5kg 的小婧婧來到這個世界,可是,小婧婧出生後即患有嚴重的先心病、顱內出血、低出生體重、黃疸,時刻威脅著小婧婧的生命。一出產房就被送進了省立醫院的兒科重症監護病房。

房、室間隔缺損 ( VSD ) 是臨床上常見的先天性心內畸形,可以合併其他類型的畸形,其臨床表現與缺損大小及數量有直接關係。一般認為,較大的 VSD 會導致左心室負荷過重,且由於左心系統向右心系統血液分流過多,進而導致肺動脈高壓,心力衰竭,甚至危及生命。小婧婧出生後僅 2.5kg,心臟只有草莓般大小,而小婧婧心臟超聲提示:室間隔缺損約 4.8mm,房間隔缺損累及範圍 11 毫米,對於剛出生的小婧婧來說,這種尺寸的房、室間隔缺損導致左心系統 50% 以上的血液異常流向右心系統和肺動脈,導致了重度肺動脈高壓、肺部充血和右心衰,並且病情還在一天天進展,情況十分危重,隨時會有生命危險,手術是挽救生命的唯一手段。

新生兒心臟非常稚嫩,心肌組織尚未發育成熟,對手術操作、體外循環、麻醉的處理要求非常高。術後肺炎、心衰、水電解質紊亂的糾正,血流動力學的穩定等等,都與成人或者較大的兒童有這顯著的區別。為了儘可能的降低手術的風險,進一步完善手術方案,兒科、心臟大血管外科、麻醉科、超聲科、手術室等多個科室組成多學科診療團隊,為小婧婧制定了細緻的手術方案。

術中矯治多病心

術後監護化危機

9 月 19 日,出生後第 16 天的小婧婧轉入心臟大血管外科,在心臟大血管外科、麻醉科以及手術室的通力合作下,在經過近 3 個小時的手術,小婧婧的心內缺損被成功地修補了,小婧婧心臟再一次恢復自主跳動。

小婧婧的循環和呼吸功能均逐漸穩定,但小婧婧心臟復跳後心肌的含水量逐漸增加,心臟體積增大約 50%,縫合胸骨後心臟有受壓縮的癥狀,血壓下降,循環不穩定,與家屬溝通後,主刀的心臟大血管外科主任醫師雷虹決定延遲關閉胸骨,縫合皮膚後讓小婧婧帶著呼吸機被送入兒童重症監護室。

然而,在兒童重症監護室裡,小婧婧的狀況依舊不容樂觀。由於心肌水腫,心臟收縮能力受影響,心臟超聲提示小婧婧左室射血分數只有 36%,需要多種大劑量強心及血管活性藥物維持,並且伴有嚴重的肺部感染,依然徘徊在生死的邊緣地帶。小婧婧病情一絲一毫的變化,都牽動著在場所有醫護人員的心。

術後第二天,也是小婧婧病情最為嚴重的時刻,兒科重症監護病房主任醫師呂勇、心臟大血管外科主任醫師雷虹一直在小婧婧的床旁守候到深夜,直到小婧婧血壓稍微穩定後才肯離開。同時,多學科團隊還組織專家每天多次查看小婧婧的病情,隨時為小婧婧調整治療方案。每一位醫護人員盡職盡責地為這個小生命忙碌著。就這樣,在多個日日夜夜的努力與期盼中,小婧婧漸漸地恢復了穩定的呼吸與心跳,這一刻所有的醫務人員都感到無比的驕傲,感到所有的付出是值得的。

9 月 25 日,經過省立醫院心臟大血管外科手術組醫生會診,是時候縫合小婧婧的胸骨了。心臟大血管外科的醫生們立刻為她安排了第二次手術,術中發現心臟大小恢復正常了。目前,小婧婧正逐漸康復,可以健康出院了。 (來源:合肥晚報)


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