別把口乾不當回事，可能是這種疾病傳出的信號

在風濕病中，有一種疾病會導致持續性口乾的發生，那就是「乾燥綜合征」。那麼，它和氣象引起的乾燥有何區別呢？

六大臨床表現需警惕

口乾：由於唾液減少，會出現吃米飯需用湯水帶下去的情況，還會有舌苔剝脫、光滑，口腔多發潰瘍，猖獗性齲齒，腮腺腫大等癥狀。

眼乾：眼睛乾澀發紅，常繼發角膜炎、結膜炎；無淚液，就算悲傷大哭時也無法分泌淚液。

關節痛：肩關節、肘關節、膝關節等都會感到疼痛，和類風濕性關節炎的區別在於，沒有關節腫脹的表現。

皮疹：皮膚尤其兩側下肢出現斑疹、丘疹，或過敏性紫癜樣的出血點。

全身癥狀：可伴有低熱，一般為37℃至38℃，極度疲勞、乏力、失眠、焦慮。

淋巴結腫大：頷下、頸部淋巴結腫大。

這六大癥狀不一定同時發生，多數患者兩三個癥狀一起出現。所以一旦出現口乾，可再觀察是否有其他癥狀同時存在。

1/3患者會出現內臟損害

肺：出現肺間質性纖維化，表現為無痰咳嗽、肺活量小，稍微活動一下就氣喘籲籲，還可能有胸腔積液。

消化道：胃腸消化吸收功能不好，腹脹、便秘，食納差、易消瘦。

肝：易合併自身免疫性肝病，出現轉氨酶升高、黃疸等。

腎：腎小管酸中毒，有低鉀等癥狀。

血液系統：紅細胞、白細胞、血小板都會減少。

內分泌：易導致甲狀腺病，如甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退。

神經系統：易引起周圍神經性病變，肩膀、四肢麻木刺痛。

綜合治療緩解癥狀

目前尚沒有特效藥可根治乾燥綜合征，可從以下幾個方面進行綜合治療。

替代治療：口乾患者多喝水，用一些漱口液；眼乾可使用人工淚液眼藥水，防止角膜炎、結膜炎。

對症處理：關節痛給予止痛藥，肢體酸痛疲勞的癥狀也可通過藥物緩解。

免疫抑製劑治療：由於乾燥綜合征也是一類免疫性疾病，所以應給予免疫調節和免疫抑製劑，這其中主要採用慢作用的抗風濕葯，根據不同器官損害程度使用不同的藥物。

糖皮質激素：在急性炎症時，比如關節腫痛、間質性肺病、血小板白細胞減少時，可用糖皮質激素控制炎症，適量激素治療利大於弊。

此外，乾燥綜合征患者可能合併其他風濕性疾病，如紅斑狼瘡、類風濕關節炎、皮肌炎、硬皮病、系統性血管炎等，往往另一種病更嚴重，所以會稱為「繼發性乾燥綜合征」，在治療上以另一種病為主。

目前，乾燥綜合征沒有治癒之說，和許多自身免疫性疾病一樣，是一種終身性疾病，患者一般經過正確治療，兩到三年內可達到臨床緩解。

患者日常應注意健康飲食、戒煙少酒、適量運動、精神樂觀。飲食上，單純的乾燥綜合征並不需忌口，但如有合併胃病、肝炎、腎炎、高血壓、糖尿病等時，應進行飲食控制。抽煙、喝酒會加重癥狀，因此應戒煙限酒。

（作者為同濟大學附屬同濟醫院風濕免疫科主任醫師）

作者：湯建平

編輯：李晨琰

責任編輯：任荃

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