甲狀腺結節的良惡性判斷和治療方法

近年來隨著超聲診斷技術在臨床應用的普及以及國民健康意識的提高，使得甲狀腺結節的早期發現和檢出率明顯提高，甲狀腺結節絕大多數為良性，惡性的僅佔約5-15%，甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。

那麼怎樣從超聲報告中初步判斷甲狀腺結節是良性還是惡性，可以從以下六個方面進行，但最終的確診仍需進行病理檢查。

1、結節形態：規則（圓形、橢圓形等）提示良性；不規則提示惡性；

2、包膜完整性：包膜完整提示良性；無明顯的包膜或包膜不完整提示惡性；

3、結節內部回聲：結節內部回聲對鑒別良惡性的特異性不大，良性時結節內部可呈等回聲、高回聲、混合回聲和低回聲；惡性時結節內部多呈低回聲，甚至有些結節後方回聲衰減；

4、縱橫徑比值：小於1提示良性；大於1提示惡性；

5、結節內鈣化灶：粗大鈣化灶提示良性；微小鈣化灶（砂礫樣）提示惡性；

6、血流：結節周邊見完整的聲暈、結節周邊測及環狀的彩色血流信號提示為良性；血流信號分布紊亂，多由結節周邊向內部穿入提示惡性。

另外，甲狀腺結節超聲TI-RADS分級對判斷結節的良惡性也具有很大的臨床參考價值，分級標準如下：

1級：甲狀腺檢查正常，無異常發現。

2級：良性發現，包括甲狀腺囊性結節，惡性風險為0。

3級：可能良性的結節，具有典型的良性超聲徵象的結節，惡性腫瘤的風險<5%。

4級：為性質不明的可疑結節，根據惡性超聲徵象的多少又分為：4a級：具備至少一項惡性徵象，惡性風險為5-10%。4b級：具備至少兩項惡性徵象，惡性風險為10%~80%。4c級：具備多於兩項惡性超聲徵象，惡性風險>80%。

5級：同時伴有甲狀腺周圍淋巴結轉移證據的結節。

6級：已經細胞學檢查證實的惡性結節。

在臨床上發現甲狀腺結節後，使得部分患者非常恐慌，甚至造成很大的心理負擔，我們應向其做好解釋，消除其恐懼心理，使其以正確的心態面對。

那麼良惡性的甲狀腺結節分別怎麼治療呢？

其實絕大部分甲狀腺結節為良性，良性的甲狀腺結節是可以通過外敷的散結方治療的，惡性的甲狀腺結節就只能手術治療。想了解外敷散結方治療良性甲狀腺結節的可以搜下這篇文章。