B肝到肝硬化需要多久？

B肝-肝硬化-肝癌」三部曲，

是每個慢性B肝患者必然的發展過程嗎？

並不是！

B肝確實是肝硬化、肝癌發生的主要原因，但「B肝-肝硬化-肝癌」三部曲並非是每個B肝病毒感染者的必然經歷。

流行病學調查表明：在未經治療的B肝感染者中，無癥狀病毒攜帶者每年發生肝硬化的比率只有0.9%，而慢性肝炎病友每年發生肝硬化的幾率也不超過3%。

肝癌的發生，雖然絕大多數源於肝硬化，但發生率也相當低：無癥狀攜帶者及慢性肝炎病友每年發生肝癌的幾率不超過0.6%，即使發展到肝硬化，每年的肝癌發生率也不超過4%。

對於無肝癌家族史、病毒低或者接受抗病毒治療的B肝感染者，肝癌發生的可能性更低。

慢性B肝病毒患者的肝硬化發生率與感染狀態有關。

肝硬化的累積發生率與持續高病毒載量呈正相關，HBV-DNA是獨立於HBeAg和ALT以外能夠獨立預測肝硬化發生的危險因素。

發生肝硬化的高危因素還包括嗜酒、合併HCV、HDV或HIV感染等。

HBeAg陽性和/或HBV-DNA > 2,000 IU/mL（相當於10*4拷貝/mL）是肝硬化和原發性肝細胞肝癌發生的顯著危險因素。

大樣本研究顯示，年齡大、男性、ALT水準高也是肝硬化和原發性肝細胞肝癌發生的危險因素。

原發性肝細胞肝癌家族史也是相關因素，但在同樣的遺傳背景下，HBV病毒載量更為重要。

如果確診是慢性B肝病毒患者了，下一步應該怎麼做呢？

1、養成良好的生活習慣

為了保證自己的身體健康，病人必須要改掉某些壞習慣。

首先要戒煙酒，酒對肝臟的危害很大，煙則對人體免疫力有影響。

當然，休息也不能忽視，大家都知道，晚上11點之前最好能休息，因為肝經、膽經一般都是在晚上11點到凌晨3點活動，而熬夜是更加不建議的。

2、合理健康的飲食

B肝病毒攜帶者的飲食，應該是注意避免生冷辛辣刺激的食物，合理膳食，均衡營養，多吃富含蛋白質且易消化的食物，同時應該禁食發霉、腐爛的食物。

每周適當的鍛煉，也可以增強身體抵抗力。

3、定期複查

慢性B肝病毒攜帶者病程很長，定期複查可以讓病人知道自己的情況，也可以讓病人自身了解病情的發展。

建議每3～6個月檢查肝功能和HBV-DNA定量，每半年檢查超音波、肝臟纖維化掃描和甲胎蛋白。

4、規範抗病毒治療

B肝病毒是造成肝損傷、肝纖維化的根本原因。

慢性乙型肝炎治療的總體目標是很明確的：就是最大限度地長期抑製HBV複製，減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其併發症的發生，從而改善生活品質和延長存活時間。

?只有抑製B肝病毒複製，才能降低B肝病毒對肝臟的損害作用。

如果病人本身有肝硬化趨勢，只要檢測到HBA-DNA陽性，肝功能無論是否正常，都建議積極治療。尤其是有肝癌家族史的，更應積極規範抗病毒治療。