微針強通法-瀉肺熱穴

五臟之間是相互關聯的。首先要了解肺臟的生理功能，大家都知道肺主宣發肅降、通調水道，主治節，肺為水之上源，肺為五臟之華蓋，肺開竅於鼻，在液為涕。肺五行屬金，五行都有生克乘侮規律，那麼肺臟也受其他臟腑很多影響，比如咳嗽，「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」也就是說，五臟六腑功能失常都可以影響到肺臟，出現肺臟功能失調，而出現咳嗽。所以臨床在治療時，也要注意肺臟與其他臟腑之間的聯繫。針灸也是如此，只有了解哪些穴位是清肺熱、瀉肺火的，然後再了解其他臟腑具有清熱瀉火的穴位後，再按照中醫辨證，這樣取穴才更準確，療效才能更好。今天學習一下，清肺熱、瀉肺火的穴位都有哪些。

這樣才能有更好的效果。最主要的，還要瀉肺實火的時候，以本經的穴位為主，也就是手太陰肺經為主。清虛火，是以滋陰為主，腎屬水，肺屬金，金水相生，所以在肺陰不足、陰虛火旺的時候，除了本經穴位，還要加腎經的穴位。

肺與大腸相表裡，我們要注意與大腸相關的穴位，不一定是大腸經的穴位。還有我們知道，督脈乃為諸陽之會，故肺熱、肺火時，有時會取督脈穴位。還有經外奇穴，也可以應用，但臨床應用較少，所以我們主要講經穴為主。

五臟中肺屬金

肺的熱證大部分以實熱為主，臨床治療實熱的原則是「實則瀉其子」，肺經的本經子穴（金經水穴）是尺澤，所以當肺有熱時，用尺澤瀉肺熱。臨床中出現的單純咳嗽、胸痛、咽痛，可以選用少商、商陽穴，但如果伴有胸悶、憋氣等癥狀，單純應用此二穴療效欠佳，但應用尺澤穴效果很好。我以前臨床中也喜歡用少商、商陽穴，因為它可以即刻止痛，但癥狀易反覆，臨床觀察患者1-2小時後咽痛復作，昨天我在臨床中遇到一個咽痛患者，重瀉尺澤後，也能達到即刻止痛，今日複診癥狀明顯減輕。臨床應用尺澤比少商、商陽作用更持久，而且臨床可以尺澤、少商、商陽同時應用，肺氣鬱閉，肺失宣降，實證熱證均可使用。

太淵穴既是原穴又是輸穴，五行屬土，是本經母穴，如果肺氣虛，當取太淵，但是肺熱可不可以取太淵？之前講課舉例說明過，五輸穴效價低於原穴，所以在實證時太淵也可用，故其虛證、實證均可使用該穴。這時我們需要注意的是手法，實證要重瀉，但要注意避免刺破橈動脈。我們知道臟病取俞，即背俞穴，肺俞穴是否有瀉肺熱的作用呢？背俞穴是臟腑精氣輸注於背部的穴位。它可調整臟腑虛實，與太淵一樣，虛實證均可應用。但需注意背俞穴以治療虛證為主，以補為主。

再講一個常用穴位，孔最，為郤穴，郤穴是治療急證、實證為主，孔最穴常用於咯血，咯血病因多以肺熱為主，如肺癆，陰傷損絡，故瀉肺熱可瀉孔最。

五輸穴裡有井、滎、輸、經、合，治療作用不同，《難經》雲「井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛......」，肺經滎穴為魚際，故可瀉肺熱。

督脈為陽脈之海

陽主熱，如治療鼻窒、鼻淵時，應通竅瀉肺熱，臨床可選取上星。如肺脾兩虛時，也可應用，具有雙向調節作用。

在講清心火時講到肺與大腸相表裡，如果肺熱移行於大腸，就會導致便秘。便秘又會使大腸熱上蒸於肺，導致肺熱更甚。天樞穴，為大腸募穴，之前反覆強調，「臟有病取之俞，腑有病取之募」。天樞沒有直接清肺熱作用，通過清大腸熱減輕肺熱。

臨床中除了記住這些常用清肺熱的經穴外，還需注意結合其他配穴法。如一位以咳嗽為主的肺熱患者，除了上述穴位外，還可選取俞募配穴法，如伴有高熱，加用大椎穴，尺澤放血，委中放血等；如有木火刑金，應加用清肝瀉火、疏肝理氣等穴位；伴有痰多、胸悶，加用豐隆，內關，膻中等。

問：以前聽講座說過「瀉井當瀉滎」，這是為什麼？」

答：這是一個替代療法，首先井穴主痛症，但是其無法實施手法，如需瀉井穴時，可用滎穴代替，這樣便於行手法治療。