張余泰說中醫宮寒

「手腳冰涼，你宮寒了」

「備孕好久也沒成功，一定是宮寒啦」

「痛經啊，你一定是宮寒，做做暖宮保養吧」……

相信很多朋友都聽過「宮寒」這個詞。「宮寒」一詞在養生保健機構成為女性疾病的萬金油，彷彿所有的婦科疾病都可以用它來解釋。那麼，中醫到底有沒有宮寒這個概念呢？宮寒會造成什麼疾病？宮寒如何預防？

「宮寒」是一種疾病狀態，不是專有病名

「宮寒」一詞最早出現於漢代張仲景的《金匱要略·婦人雜病篇》：「宮寒經閉，不孕病，溫經湯。」此後歷代中醫論著中都有對宮寒的描述，如宋代陳自明的《婦人大全良方》有病狀描述，明代李中梓《雷公炮製藥性解》有「肉蓯蓉治療宮寒不孕」，明代武之望的《濟陰綱目》有方劑治療宮冷不孕，清代《傅青主女科·種子門》載宮寒重症。從上述中醫文獻中我們可以發現，「宮寒」確實存在，但其並不是一個專有病名，和「宮冷」「胞胎寒」表述不同，含義相同，都是描述胞宮寒冷。因此，「宮寒」表述成一種癥狀、疾病狀態或者疾病的機理更為準確。從這些歷代文獻中也可以看到對宮寒成因、病狀和用藥的記載，形成了一個比較完整的宮寒疾病觀。

現在，我們可以把「宮寒」深入剖析一下。宮，有廣義、狹義之分；寒，有實寒、虛寒之別。狹義的「宮」，即子宮，《黃帝內經大詞典》中將「胞」釋義為「子宮」。廣義的「宮」指的是胞宮，包含子宮、輸卵管、卵巢、子宮周圍的毛細血管、神經、韌帶等。

所以廣義來說，胞宮就是女性生殖系統解剖及功能的統稱。國醫大師許潤三教授用現代中醫的語言解讀為：腎氣相當於下丘腦；天癸相當於垂體，而天癸是影響人生長、發育、生殖的精微物質；沖脈主管月事以時下，相當於卵巢；任脈主胞胎為妊養之本，相當於子宮；胞脈相當於輸卵管，《內經》中所指的胞脈，相當於子宮的血管，也是將生殖系統和中醫的名詞對應起來。

宮寒也有虛實之分。實寒指飲食貪涼、外感寒邪等外寒侵入人體，停滯胞宮而導致的寒證，主要表現為經前或經期小腹冷痛、絞痛，常伴月經後錯、月經色暗有血塊；虛寒指人體平素脾腎陽虛，機體失於溫煦，寒從中生，「內生之寒」凝聚胞宮，常表現為小腹隱痛，月經量多、色淡，出血不止，伴腰膝酸軟、四肢不溫、小便清長、夜尿頻多、大便溏薄等。

所以說，宮寒是婦科生殖系統功能失調的一種狀態，不是專有的病名。

宮寒分虛實，必須辨病機而施治

既然宮寒是一種婦科功能失調的疾病狀態，那麼，經孕胎產乳雜病都可以因為宮寒而導致相應的病狀。如常見的痛經、閉經、月經後錯、功能性子宮出血、不孕、白帶過多，以及先兆流產、習慣性流產、惡露不盡、慢性盆腔疼痛等，這些婦科常見的功能失調性疾病和癥狀的病因有很多，但宮寒確實為其中一個重要而常見的病因病理分型。臨床發現，無論是寒凝血瘀的實寒，還是脾腎陽虛的虛寒，以痛經、不孕、閉經、月經後錯、功能性子宮出血、習慣性流產、惡露不絕、慢性盆腔疼痛等癥狀最為常見。但虛實會有不同的全身和局部癥狀，需要專業醫師識別。

實寒的病理機制是寒凝胞宮，氣血運行不暢，治則宜溫化寒濕，兼以行氣活血，治療常以溫經類藥物為主加減；虛寒的病理機制為脾腎陽虛、胞宮失去溫煦，治宜溫經扶陽，兼以補氣養血，治療多以溫補類藥物為主加減。虛寒、實寒均可以通過辨證取穴進行針灸、艾灸、推拿按摩等方法治療。

實際上，痛經、不孕、閉經、月經後錯、功能性子宮出血等疾病病因很複雜，有時伴有嚴重的器質性病變，如嚴重的子宮內膜異位症可以引起痛經、不孕，雖然可以辨識為宮寒，但同時可能有較重的瘀血和痰濕的病理機制，需要中西醫結合進行針對性的調治。

通過臨床實踐證實，宮寒的治療必須經過專業醫生的辨識，採用對應的方法進行調治。

宮寒能預防，要從衣食住行做起

宮寒的預防和中醫的養生觀一致，需從日常的衣食住行各方面注意。

飲食有節

不可貪食寒涼之品，如綠豆、苦瓜、涼瓜等，尤其應注意少喝冷飲；多食用溫經暖宮的食物，如核桃、大棗、花生、洋蔥，每日午餐或晚餐後喝一杯薑茶，能主動化解體內寒氣，長期堅持對調理宮寒十分有益。

保暖

不穿露臍裝，注意給小腹、腰部和雙腳保暖。尤其注意腳部保暖，春夏之交不要過早暴露雙腿、過早穿短裙，平日多用熱水燙腳，刺激足底的經絡和穴位，也可改善宮寒狀態。

生理期保健

月經期間、產後、哺乳期要注意避免過多接觸寒涼，如經期女性不要冒雨涉水、坐臥濕盛之處，不要帶著月經游泳等。

多運動

中醫有「動則生陽」之說，即運動可以改善體質，每天保證半小時的走路時間，能改善循環，氣血流通，寒濕不易留滯。

一些養生保健機構所謂的「暖宮」措施，我們通過日常衣食住行就可以做到，大家不要被「宮寒」這個高深的辭彙嚇壞了，也不要被所謂的保健措施給忽悠了。中醫的疾病觀是辨證論治，宮寒與否需要通過中醫醫生的專業判斷，不能一概以「宮寒」論之。