中風的辨證論治

?中風是由於正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內傷等引起氣血逆亂，產生風、火、痰、瘀，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現的病證。根據腦髓神機受損程度的不同，有中經絡、中臟腑之分，有相應的臨床表現。本病多見於中老年人。四季皆可發病，但以冬春兩季最為多見。

辨證論治

1、風痰入絡證

肌膚不仁，手足麻木，突然發生口眼喁斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關節酸痛等症，舌苔薄白，脈浮數。

證機概要：脈絡空虛，風痰乘虛人中，氣血閉阻。

治法：祛風化痰通絡。

代表方：真方白丸子加減。

2．風陽上擾證
平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發生口眼喁斜，舌強語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等症，舌質紅苔黃，脈弦。

證機概要：肝火偏旺，陽亢化風，橫竄絡脈。

治法：平肝潛陽，活血通絡。

代表方：天麻鉤藤飲加減。

3．陰虛風動證

平素頭暈耳鳴，腰酸，突然發生口眼歪斜，言語不利，手指困動，甚或半身不遂，舌質紅，苔膩，脈弦細數。

證機慨要：肝腎陰虛，風陽內動，風痰瘀阻經絡。

治法：滋陰潛陽，熄風通絡。

代表方：鎮肝熄風東加減。

(二)中腑臟

1．閉證

(1)痰熱腑實證

素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發病，半身不遂，口舌歪料，舌強語謇或不語，神識欠清或昏糊，肢體強急，痰多而黏，伴腹脹，便秘，舌質暗紅，或有瘀點瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀，

證機概要：痰熱阻滯，風痰上擾，腑氣不通。治法：通腑泄熱，熄風化痰。

代表方：桃仁承氣東加減。

(2)痰火瘀閉證

突然昏仆，不省人事，牙關緊閉， 口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙。面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩。

證機概要：肝陽暴張，陽亢風動，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻。

治法：熄風清火，豁痰開竅。

代表方：羚羊鉤藤東加減。

(3)痰濁瘀閉證

突然昏仆，不省人事，牙關緊閉， 口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙 ，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔山膩，脈沉

證機慨要：痰濁偏盛， 壅清竅，內蒙心神，神機閉塞：

治法：化痰熄風，宜鬱開竅：

代表方：滌痰東加減。

2.脫證(陰竭陽亡)

突然昏仆．不省人事， 目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便白遺，肢體軟癱，舌痿，脈細弱或脈微欲絕。

證機概要:正不勝邪，元氣衰微，陰陽欲絕。

治法:回陽救陰，益氣固脫。

代表方：參附湯合生脈散加味。

(三)恢復期

1．風痰瘀阻證

口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。

證機概要：風痰阻絡，氣血運行不利。

冶法：搜風化痰，行瘀通絡。

代表方：解語丹加減。

2．氣虛絡瘀證

肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱。

證機概要：氣虛血瘀，脈阻絡痹。

治法：益氣養血，化瘀通絡。

代表方：補陽還五東加減。

3．肝腎虧虛證

半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細，或舌淡紅，脈沉細。

證機概要：肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養。

治法：滋養肝腎。

代表方：左歸丸合地黃飲子加減。

摘自《中醫內科學》