糖尿病治療邁入「一周打一針」時代

近年來，我國的糖尿病發病率迅猛攀升，患病人群已達到1.14億，中國已經成為名副其實的「全球糖尿病第一大國」。

在接受治療的患者中，有多少人能把血糖控制在理想範圍內？根據2017年發表的中國糖尿病患者流行病學調查數據顯示，接受降糖治療的患者中，血糖達標的患者僅為49.2％。

? 用藥次數越多，治療依從性越差

降血糖為什麼這麼難？

中華醫學會內分泌學分會主任委員、解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授表示，血糖控制不好的原因有很多，其中，患者的依從性差是一大原因，不少患者在長期吃藥、打針的過程中不能按醫生的要求正確用藥。頻繁的吃藥、打針對他們來說既是經濟負擔又是心理負擔。國內外的眾多研究也顯示，用藥的次數越多，藥物的治療依從性就越差。

目前，糖尿病的藥物治療包括口服和注射治療，有一天4次給葯，也有一天1次給葯，但都不能解決患者用藥依從性差的難題。因此，儘可能地減少每日的給葯次數，降低糖尿病患者的用藥負擔，是醫學工作者解決血糖達標率低的重要考慮因素。

? 一周打一針方便患者

日前，國內首個胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑周製劑百達揚（注射用艾塞那肽微球）正式在中國上市。

醫學專家認為，這一長效周製劑的上市，能提高患者用藥的方便性和依從性，開啟了一周一次治療糖尿病的新時代。

研究發現，對於中國的2型糖尿病患者而言，一周一次接受艾塞那肽微球治療，26周後可有效改善患者血糖，糖化血紅蛋白（HbA1c）降低1.43%，空腹血糖（FPG）降低40.57mg/dl，同時還能降低體重1.63kg。

此外，與目前已經在市場上應用的短效艾塞那肽製劑治療組相比，艾塞那肽微球治療組胃腸道不良反應更少，低血糖風險更低，血糖控制得更好。

「一周一次注射，極大地方便了患者用藥。這種藥物的諸多優勢將會給糖尿病管理帶來多方面的改善。」 北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授說。

? 新葯不能替代胰島素治療

目前，糖尿病的注射製劑主要包括胰島素和GLP-1受體激動劑。新上市的艾塞那肽微球屬於GLP-1受體激動劑。在中國2型糖尿病防治指南（2017年版）中，該類藥物可以作為口服單葯治療效果不佳時，聯合治療的選擇。

與每日注射一次的基礎胰島素相比，使用這種一周注射一次的新葯一年可減少注射次數313針。但專家提醒：GLP-1受體激動劑和胰島素這兩類藥物的機制不同，各有各的適應症。對於胰島功能差，或者已經沒有胰島功能的患者，胰島素是必須使用的。對於部分2型糖尿病的患者，胰島功能穩定，可以使用一周注射一次的新葯，與胰島素聯合使用，也能減少平日的用藥次數。

兩者是互補關係，並不能完全替代。

欄目主編：許鶯 文字編輯：許鶯 題圖來源：視覺中國 圖片編輯：曹立媛