美專家稱：有氧運動降低「壞膽固醇」，運動強度決定「好膽固醇」

在近日召開的美國國家脂質協會（NLA）科學會議上，來自美國康涅狄格大學的血脂專家Beth A. Taylor指出，根據近期發布的美國運動指南和心血管病預防指南，醫療人員要著重建議血脂異常患者加強運動，以降低「壞膽固醇」——低密度脂蛋白膽固醇水準。

Taylor表示，2013年美國心臟協會（AHA）/美國心臟病學會（ACC）發布了生活方式管理降低心血管風險的指南，強調以生活方式作為血脂代謝異常患者的心血管病治療基石，建議成年人積極進行有氧運動，每周3~4次，每次40分鐘左右，以降低「壞膽固醇」和非高密度脂蛋白膽固醇水準。

有氧運動可降低「壞膽固醇」

為什麼推薦有氧運動呢？因為證據顯示，有氧運動可將「壞膽固醇」水準降低3~6 mg/dl，但對「好膽固醇」—高密度脂蛋白膽固醇水準無明顯影響。

同時，該指南也強調，參與每周平均三次、至少24周的阻抗訓練後，「壞膽固醇」水準可降低6~9 mg/dl，「好膽固醇」水準沒有變化。

中國成人血脂異常防治指南也強調了運動的益處。

運動強度，而非運動時間決定了「好膽固醇」

2007年發表在JAMA上的一項meta分析顯示，運動可將「好膽固醇」水準升高2.5 mg/dl，這可將心血管病風險降低5%~7%。

而且，如果每天運動的時間越長，「好膽固醇」水準改善更顯著。在肥胖和高膽固醇血症患者中，運動效果相對較差。

2015年發表在美國心臟協會雜誌上的另一項meta分析得出了類似的結果，但研究者發現，運動強度而非運動時間決定「好膽固醇」水準的升高幅度。

而且，肥胖人群從運動中的獲益更大。

Taylor表示，如果設定了能量消耗、運動時間等方面的閾值，有氧運動在升高「好膽固醇」水準方面似乎是有效的。

但這些閾值在臨床指南中很少提及，因此指南中也較少提及運動對「好膽固醇」水準的影響。

從2015年起，NLA指南中開始提及，通過運動來提高「好膽固醇」水準，且建議加大運動量。

任何運動都有效

2018年美國發布的運動指南指出，單次運動在降壓、緩解焦慮以及改善睡眠、胰島素抵抗和認知等多方面都有急性效應。並推薦每周150~300分鐘中等強度運動。

2019年美國心血管病一級預防指南強烈建議，成年人每周至少150分鐘中等強度運動或75分鐘高強度運動。

Taylor指出，即便每周達不到150分鐘的運動量，堅持較少的運動也會對心血管病和血脂代謝異常有巨大的改善作用。

醫生在給血脂異常患者開運動處方時，要告知運動頻率、強度、時間、類型、總量、持續性的重要性。

美國運動醫學會公布的指南建議，血脂異常患者每天進行中等強度運動30~60分鐘，每周至少5天。

Taylor強調，所有的指南都指出，運動並不會對所有人產生期望中的影響，但運動諮詢以及哪怕堅持最小量的運動，對於降低心血管病風險都非常重要。

來源：

1、Healio網站

2、中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會. 中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）.中國循環雜誌, 2016, 31: 937-953.

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