健康成人中指被樹枝扎破，傷口癒合後，嘴巴張不開了，為何？

張婆婆打算為孫女種一株月季花，前段時間在準備花壇時，不小心被樹枝劃破了中指，流了一點血，張婆婆找個布條把手指包起來，沒有流血後，繼續拾掇花壇。後來也沒有在意傷口了。

原打算趁五一，給孫女做點好吃的，結果還沒到五一，自己嘴巴先張不開了。

子女感覺把張婆婆送到當地最好的醫院就診，急診醫生看了以後，覺得可能是腦梗，就感覺做了頭部核磁共振檢查。腦袋倒是沒有明顯出血，腦梗的表現。但是張婆婆喝水吃東西，開始吞咽困難了。感覺再去做胃食管檢查，也沒有問題，怎麼辦呢？

中間輾轉幾個醫院，最後到了我這。

其實，老練的醫生，大概已經有了結論了。

這個張婆婆，既不是腦梗，也不是心梗，更不是胃食管疾病，雖然以前是有胃病。

那究竟是什麼病呢？#

我們先來了解一種細菌：破傷風梭菌。

破傷風梭菌廣泛存在於自然界中，可經過創傷侵入，在窄而深的傷口深部組織中，厭氧環境中繁殖。破傷風梭菌能產生強烈的外毒素，即破傷風痙攣毒素。

破傷風痙攣毒素是一種神經毒素，毒性非常強烈，僅次於肉毒毒素。破傷風梭菌沒有侵襲力，只在汙染的局部組織中生長繁殖，一般不入血流。當局部產生破傷風痙攣毒素後，引起全身橫紋肌痙攣。

破傷風潛伏期不定，短的1～2天，長的達2個月，平均7～14天。潛伏期越短，病死率越高。

破傷風有哪些臨床表現呢？

發病早期有發熱、頭痛、不適、肌肉酸痛等前驅癥狀，局部肌肉抽搐，出現張口困難，咀嚼肌痙攣，患者牙關緊閉，呈苦笑面容。繼而頸部、軀乾和四肢肌肉發生強直收縮，身體呈角弓反張，面部紫鉗、呼吸困難，最後可因窒息而死。

我們評估患者張口受限，常用一個方法，那就是張口幾指？看用力張口時，患者上下牙齒見的最大距離，有幾指寬？經常重度破傷風患者，張口不過一橫指。

曾有一大叔，也是破傷風，來我們ICU時，嘴巴張不開，沒辦法進食，後來，大家發現，大叔門牙缺一個，就用吸管從缺的這個牙縫放進去，讓大叔慢慢吸，靠這個吸管來維持腸內營養。

注意：破傷風病死率約50%，孕婦，新生兒和老年人尤高。

破傷風怎麼治療呢？

像張婆婆這樣，張口受限的，全身肌肉刺激後發生肌肉痙攣的，就要注意：

1、避免聲、光等刺激；安靜休息；

2、張口受限後，進食困難，所以得注意營養和熱量；

3、進食，飲水時，注意避免嗆咳；此時發生嗆咳，極有可能導致窒息，死亡。

4、及時就醫，在醫生指導下，使用破傷風抗毒素、或者破傷風免疫球蛋白等。

5、建議住院治療。方便搶救。

怎麼預防破傷風呢？

1、不管是戶外還是室內，皮膚受傷後，第一時間還是要清潔傷口，不要懼怕流血，用自來水沖洗傷口，確保傷口無異物，無汙染的雜質，是減少破傷風發病的第一步。

2、如果血流不止，及時就醫，並提醒醫生，要注射破傷風抗毒素。

3、如果前面兩步，都沒有認真做，發病了，那就只能及時去醫院治療。