阿司匹林防血栓，他汀降血脂，服藥劑量如何選？一次性為你說清

對於心血管疾病患者來說，對阿司匹林和他汀這兩個藥物一定不會陌生，在心血管疾病的一級預防和二級預防方面，阿司匹林和他汀都常常需要組合應用，並且需要長期服用，關於長期服用如何掌握用藥劑量的問題，很多朋友都不是很清楚，對於劑量選擇，給大家兩個原則：1. 個性化用藥，靈活掌握用藥劑量；2. 注意監測指標，把控用藥風險。

不管是阿司匹林還是他汀，都沒有固定的一個用藥劑量。用量大還是小，甚至是否需要用藥，還是要根據患者的具體情況。

先來說阿司匹林，對於心血管疾病預防來說，總結各大心血管指南，一般推薦日劑量在75mg~160mg之間，之所以不需要服用更大劑量的阿司匹林，是因為，每日服用阿司匹林100mg左右的量，就可以達到抵抗血小板聚集，預防血栓的效果了，繼續增大劑量，不能增加藥效，還有增大胃黏膜刺激性的風險，是沒有必要的。關於75mg~160mg之間的劑量如何選擇的問題，通常說來日劑量100mg是常規的推薦劑量，而對於確實需要服用阿司匹林進行心血管疾病預防的朋友，如果胃出血風險較大的話，可以根據情況選擇較低的75mg劑量，但用藥的同時也要注意胃黏膜的保護；而對於出血風險小，而對阿司匹林低劑量用藥不太敏感的朋友，可以考慮日劑量150mg這樣的較大劑量。

他汀類用藥的劑量選擇則更多，他汀類藥物是一大類藥物，常見的他汀就有辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等七八類之多，每種藥物都有不同的推薦劑量，其血脂調節強度也各不相同，不同類型的他汀之間，用藥劑量是無法橫向比較的，舉個例子：普伐他汀的推薦最大劑量為80mg，而匹伐他汀最大推薦日劑量僅為4mg，但從降脂強度上來說，匹伐他汀4mg的降脂強度也不低於80mg普伐他汀。因此，一般他汀類藥物的服藥劑量選擇，首先應該根據對應藥物推薦的日劑量。

他汀類藥物的用藥劑量選擇，除了選擇推薦日劑量以外，還要充分考慮血脂的調節幅度和用藥的安全性問題。通常服用他汀類藥物調節血脂，一般應該根據心血管疾病的風險程度來確定血脂的調節目標。對於已有心血管疾病的二級預防患者，一般低密度脂蛋白膽固醇的達標值是1.8mmol/L以下，而對於心血管疾病高危風險的一級預防，這個值也應該控制到2.6以下才算達標。因此，如果服用中低劑量的他汀就可以達到降脂效果，就沒有必要選擇高劑量的他汀來服用。

除了用藥的有效性以外，也要考慮用藥的安全性問題。服用他汀類藥物還可能會引起轉氨酶升高、肌肉痛、血糖代謝異常等方面的副作用風險，而這些副作用的發生風險，與他汀類藥物的用藥劑量息息相關，而在服用他汀進行血脂調節時，他汀藥物有一個6%原則，是指他汀類藥物劑量加倍，降脂效果僅僅會提高6%左右，因此，一般他汀類藥物的用藥劑量選擇上，一般建議在身體耐受的基礎上，選擇推薦劑量或中低劑量的他汀即可，如果服用這個劑量的他汀血脂不能夠降到理想水準，可以考慮加服其他降脂藥物來協同降低血脂，而不應該僅僅考慮一味的加大用藥劑量。

再來回答另一個問題：10mg他汀能不能服用半片的問題。從藥物劑型來說，對於他汀藥物的片劑來說，當然是可以掰開服用的，不管是短效的老一代他汀晚間服用，還是新一代的長效他汀固定時間服用，這些藥物掰開服用都是沒有問題的，但需要注意的是，掰開服藥的前提是，血脂控制能夠達標，如果單單為了減低劑量而掰開服用，而導致血脂控制無法達標，帶來心血管疾病風險，就得不償失了。