祛除「 濕熱 」的良藥《二妙丸》，可惜無人會用！

大家好，我是中醫劉醫生

今天跟大家分享一劑中藥古方，二妙丸，這個藥方相信聽過的朋友，不是特別多，但是，它卻是祛除濕熱的，一個良方，話不多說咱們來看個案例。

濕熱身痛與類風濕關節炎

張某，女，53歲，廣東人，2016年7月24日初診。患者15年前患類風濕關節炎，身體關節疼痛，查類風濕因子、紅細胞沉降率與抗O均高。長期服用激素類藥物與雷公藤製劑，效果不理想，指標也未完全正常。察雙手指關節已經變形，右手指關節如雞爪樣，身體酸脹疼痛，四肢關節疼痛，晚上尤劇，舌苔黃膩，小便黃，大便稀溏，食慾尚可。

處方：蒼朮，黃柏，忍冬藤，絡石藤，青風藤，海風藤，乳香，沒藥，薑黃，黃芪，當歸，雞血藤，蜈蚣，蘄蛇。1劑。

為水丸，每天2次，每次9g，飯後開水送服。

二妙散出自《丹溪心法》，由蒼朮、黃柏兩味葯構成。本方以黃柏為君葯，苦以燥濕，寒以勝熱，善祛下焦濕熱；以蒼朮為臣葯，苦以燥濕，溫以健脾，使濕去而邪不再生。二葯合用，可標本兼治，使濕去熱清，諸症悉除。

各個地方的自然特點不同，所患疾病的特點各有不同。生活在南方的人，南方因為氣象炎熱且多雨水，濕氣瀰漫。所以，容易感受濕熱邪氣，濕邪性質黏膩重著，為陰邪，善於侵襲人體下部，所以感染濕邪容易在人體下部出現病變，而且遷延難愈，治療起來難度大。

接下來跟大家說一下二至丸跟二妙丸（二妙散）

二至丸

為補陰助陽葯，這類成藥具有滋補陰液、補腎填精、溫補真陽的作用。此處方來源於明代名醫王肯堂撰寫的《證治準繩》，由女貞子、旱蓮草兩味中藥組方。

由於夏至採收旱蓮草，冬至採收女貞子，故名「二至丸」，具有補肝腎，養陰血的功效。

方中女貞子為主葯，補腎滋陰，養肝明目，輔以旱蓮草助主葯養陰益腎，並增加涼血止血之功，對肝腎陰虛所致頭暈目眩，失眠多夢，口苦舌乾，吐血衄血，鬚髮早白等症有較好治療作用，對神經衰弱、失眠、心悸亦有較好的療效，還可用於尿血、便血及崩漏等症。

二妙丸(二妙散)

為清熱燥濕類成藥，處方源自元代朱丹溪《丹溪心法》中的二妙散，由黃柏、蒼朮兩味中藥組成，這兩味葯有一「清」一「燥」之妙，故名「二妙」，具有清熱燥濕的功效。適用於濕熱下注所致的足膝紅腫熱痛，下肢丹毒，白帶，陰囊濕疹，膁瘡等症。

方中黃柏性味苦寒，能清熱，燥濕，瀉火，解毒；輔以性味苦溫的蒼朮以增強燥濕之功，兩葯合用而功效倍增。

加味化裁

加牛膝名為三妙丸，用於治療腰膝關節疼痛；加薏苡仁、牛膝名為四妙丸，用於治療濕熱下注所致的兩足麻木、下肢痿軟、筋骨疼痛、足脛濕疹癢痛等症。

小結一下

看完上面的案例，還有二至丸跟二妙散的區別，相信大家對這味祛除濕熱的良藥，有了一定的了解，正如《醫方考》說：二妙散「此方用蒼朮以燥濕，黃柏以祛熱，又黃柏有從治之妙，蒼朮有健脾之功，一正一奇，奇正之道也。」但是，在最後，還是再次提醒大家，用藥需辨證切記私自亂用。

好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！

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