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貧血和腎臟病存在著某種聯繫!

慢性腎臟病(如慢性腎炎、腎腫瘤等)往往並發貧血,而98%腎功能衰竭的病人並發貧血。貧血程度大致與腎功能不全的程度成正比。一般為正常色素性貧血。紅細胞形態正常。偶有呈低色素性,紅細胞大小不均,有時可見棘細胞。

貧血,即血常規中的血紅蛋白水準低於正常範圍。男性血紅蛋白低於<130 g/L、女性血紅蛋白低於<120g/ L,稱為貧血。輕度貧血可以無明顯不舒服,中重度貧血患者常合併乏力、頭暈、心慌,甚至血壓降低。

首先我們通俗的介紹一下血紅蛋白是如何合成的。簡單的理解就是和造血相關的「油」+「原料」共同作用生成了血紅蛋白。而寶貴的「油」叫促紅細胞生成素,是在腎臟內部稱之為「腎小管」部位的間質細胞產生的。造血原料包括鐵劑、葉酸和維生素B12。影響「油」和「原料」的任何環節出現了異常,都會出現貧血。由腎臟疾病導致的貧血,稱之為腎性貧血。

在一些短時間內出現血尿、蛋白尿或血肌酐輕中度升高的急性腎臟病患者中出現貧血,往往提示腎臟產生促紅細胞生成素的部位工作異常,需要儘早明確具體的腎臟病病因。在補充促紅細胞生成素藥物及造血原料的同時,積極治療腎臟疾病,使得產生「油」的部位迅速復工,血紅蛋白恢復到正常水準。

而且長期的貧血,還會導致病人發生左心室肥大等心血管合併症,出現腦功能和認知能力異常,增加慢性腎臟病患者的住院率和死亡率。因此,貧血的病人一定要檢查腎臟功能有無異常,要明確是否存在慢性腎臟病。

食品中的鐵以兩種形式存在:血紅素鐵和非血紅素鐵,慢性腎臟病患者為什麼會貧血。血紅素鐵很輕易被身體吸收(約20%被身體吸收),血紅鐵素次要來自新鮮肉類、魚類、動物內臟等動物性食品。慢性腎臟病患者為什麼會貧血。蔬菜中大多是非血紅素鐵,吸收率低,但新鮮綠色蔬菜中含有豐富的葉酸,葉酸參與紅血球的生成,葉酸缺乏造成大細胞血虛 ,也可引起混合性貧血。

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