肺癌化療的毒副反應的處理方式有哪些

其實任何藥物都有毒副反應，化療藥物的毒副反應就相對更重一些，但是現在的化療已經把大部分的毒副反應都改善了，原來化療以後粒細胞減少發熱經常會出現，要把病人放在層流室裡，放到消毒特別乾淨的房間裡，怕感染，不讓家屬探視等，否則特別容易感染。現在這種最常見的這些副反應在肺癌的治療中幾乎已經很罕見了，極個別的對化療太過敏感的病人才可能出現這種骨髓抑製。發生這種四度骨髓抑製的病人一年見不到三四個，絕大多數人已經沒有這個副反應。

現在沒有人再去通過大劑量化療使病人情況得到改善，增加有效率改善病人的生存。歷史證明，大劑量並沒有改善病人的生存期，可能增加了一點有效率，但同時給病人的帶來無數痛苦，所以在化療中基本上不會再追求大劑量了，至少在肺癌治療中摒棄了。

目前化療基本上相對來說跟以前相比，劑量降低了而且溫和了，新的化療藥物出來以後，副反應也相對低了，出這些問題也少了。而且在更多時候，在二線治療或是其他治療，我們都不主張再聯合治療，因為聯合治療是不改善病人生存期的增加一點療效，帶來的病人生活質量的下降，這些治療都被摒棄了，都是比較單葯的治療，所以基本上目前為止像化療引起的骨髓抑製，雖然還有但跟以前相比弱多了，比如白細胞、血小板紅細胞的下降，這些都已經相對弱多了。但是小細胞肺癌，因為它還是用的七八十年代的化療藥物為主，它的骨髓抑製還是存在，在小細胞裡還有相應的一個比例，在非小細胞肺癌裡的治療已經改善很多了。

在非小細胞肺癌裡的另外一個治療副反應，就是噁心嘔吐的問題，化療以後，順鉑引起的噁心嘔吐，但是有些人可能為了追求順鉑的療效高一點，比其他鉑高一點，還是去用順鉑，現在新一代的止吐葯很多，而且我們兩三年前剛進的新的一些止吐葯，使噁心嘔吐得到了大幅度的改善，所以現在噁心嘔吐的這些副反應也是隻發生在一部分或者一小部分的人身上。

還有化療目前為止可能解決不了的一些問題就是乏力，化療後可能病人有兩種表現，一種就是特別弱、沒勁、乏力，躺在床上一點都動不了;還有一種，病人就是說不出哪兒不舒服，就是不舒服，這個是目前為止還沒辦法改善的生活質量。還有一個脫髮的問題，可能因為阿黴素在肺癌裡現在很少用了，所以肺癌裡的脫髮，像紫杉醇的脫髮也很弱，在肺癌裡化療引起的脫髮，可以近於忽略不計。

以前常見的這些化療的副反應，甚至一些像肝腎功能損害的這些問題，如果病人基本上肝腎功能是正常的話，以目前的化療葯來說，肝腎功能損傷也是很弱了，可以忽略不計。但是比如對於原來就有腎功能不全的病人，原來就有慢性腎病、腎功能不全的病，化療可能還是有問題的，原來就有B肝，有肝硬化，有嚴重的肝病的基礎，再去做化療會有損傷。如果沒有這些基礎病的話，其實現在的這些肝腎功能損傷的問題已經是可以近乎於忽略不計，當然還是會密切觀測的，這個副反應會帶來的危害很低很低的影響。

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