肝功能化驗單中，各種酶和膽紅素偏高是什麼意思，終於被我理清了

不知道你是否遇到過這種情況，進行常規體檢或者專門的肝功能檢查，單子出來後不知道怎麼去看。尋求醫生後得到的回答就是簡單的沒問題或者是哪個指標高了。有時候，明明看到有些項目是箭頭向上的，醫生卻說沒問題，即使有問題也沒說是哪裡出了問題。

今天，就帶大家一起來認識認識這些肝功能檢查中的指標，以及各種指標偏高的臨床意義，以及指標偏高代表這哪種病情。雖然說，肝功能檢查結果中項目不算少，但是相信通過下面的介紹，理解起來不算難。我把這些項目分歸為4大類，分別是酶、膽紅素、蛋白和凝血。

一、肝功能檢查結果中的各種酶類

這應該是大家耳熟能詳的檢查指標了，各種檢查場所無論是獻血、入廠、辦健康證等等都少不了這些酶類的檢查。有谷丙轉氨酶（谷氨酸-丙酮酸轉氨酶、丙氨酸氨基轉移酶、ALT）、穀草轉氨酶（天門冬氨酸氨基轉移酶、AST或GOT）、鹼性磷酸酶（ALP或AKP）、γ-谷氨醯轉肽酶（γ-GT）等等。

這些酶類看起來很多，其實仔細一看，也就4種酶類有較大的參考價值。而且，有些是特異性的，有些是非特異性的。

1、谷丙轉氨酶高了：由於各個醫院檢查標準有差異，這裡暫且不說標準值。如果看到化驗單中有向上箭頭↑，或者有H標誌，就說明高了。高多少才說明肝臟有了問題？可能你跑了五公里，肌肉酸疼，這個時候谷丙轉氨酶也會高，但是肝臟沒有問題。

如果這個數值超過200，那麼很可能是肝膽出現毛病了，如果數值超過了800，那麼只有是肝膽問題了。

2、穀草轉氨酶高了：評判高的方法與谷丙轉氨酶一致，單獨偏高，肝功能臨床意義不大。穀草的特異性遠不如谷丙，因為不僅僅存在於肝臟而且存在於心肌細胞和骨骼肌。如果這項指標高了，多數情況下高不過谷丙轉氨酶。如果兩者同時偏高且穀草/谷丙小於1，可能是感染了肝炎病毒了；如果兩者同時偏高且穀草/谷丙大於1，酒精肝、藥物肝的可能性最大，如果以往有肝炎，那需要當心往肝硬化方向發展。

3、鹼性磷酸酶高了：這個算是肝功能中最不靠譜的一種酶，單獨出現偏高沒有實際意義。

一般與γ-谷氨醯轉肽酶幾膽紅素同時偏高，標誌著膽道系統出現了異常（肝內外膽管阻塞）

。孕婦、孩子生長髮育期、老年人（骨質疏鬆）均為導致磷酸酶偏高。

4、γ-谷氨醯轉肽酶高了：這個指標多數情況下是用來診斷酒精性肝炎的。70%的酒精肝患者該項指標偏高。如果以往有B肝等肝炎，此項指標偏高需要重視，可能正在往肝硬化方向發展。此項指標偏高，應予以重視，不是肝臟出現了問題，就是胰臟和腎臟出現了問題。

二、肝功能檢查中的膽紅素

總膽紅素，是間接膽紅素（TBIL）和直接膽紅素（DBIL）的總和。

1、如果你的檢查結果中出現了間接膽紅素輕微升高，直接膽紅素沒升高，而且各類轉氨酶沒升高，不用擔心，多數情況下是正常的。

2、兩個膽紅素同時升高，一般會出現黃疸癥狀，這時候成年人多數是由於肝臟出現了問題。

3、直接膽紅素升高伴隨磷酸酶、轉肽酶升高，這個時候是膽道出現了問題，肝內外膽管梗阻、淤膽型肝炎等情況出現了。

三、肝功能中的蛋白類檢查

蛋白類檢查有白蛋白、球蛋白、甲胎蛋白。大家注意，凡是淺色到蛋白類型的檢查出現異常，應給予高度重視。這三個檢查指標，

只有白蛋白偏高是比較好的現象，其他兩個蛋白偏高一般預示這不好的結果

。肝硬化病人，一般白蛋白合成不足，白蛋白檢查會偏低（也可能出現在營養不良的患者中）。白球比例倒置，一般預示著肝臟硬化，肝炎患者甲胎蛋白升高需要當心肝臟持續病變甚至肝腫瘤的發生。

四、肝功能檢查中關於凝血的檢查

凝血檢查有凝血酶原活動度、凝血酶原時長。凝血酶原活動度降低，凝血時間延長，主要用於檢測急性重度肝炎。慢性活動性肝炎的檢查需要與蛋白檢查結果結合，判斷肝硬化活動程度。

到這裡，肝功能的血清檢查項目基本梳理完畢了，是不是比較好理解？當然，這只是肝臟功能的血清檢查。需要注意的是，牽涉到血清檢查的指標一般為非特異性指標，需要綜合多個指標來判斷是否出現了問題。

所以，在諮詢醫生的時候，得到簡單的「沒問題」三個字不要擔心、不要生氣，畢竟醫生接診任務繁重，我們要多給予一些理解。