胃腸鏡檢查，一定要取活檢？看看就知道了

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我們在做胃腸鏡檢查前，醫生一般會向受檢者詢問是否同意取活檢，做完檢查後，有些受檢者會被告知取了活檢，需要等幾天才能出結果。

那麼，取活檢到底是怎麼回事呢？

我明明已經做了胃腸鏡檢查了為什麼還要進行活檢呢？

首先我們要明白什麼是活檢？

活檢在醫學中屬於病理學的一種檢查方法。我們在胃腸鏡檢查中，發現一些可疑的消化道病變，可以通過胃腸鏡的活檢孔道，用一次性活檢鉗快速、準確地取得這些病變的黏膜標本，然後送至病理科，對其進行病理學檢測，以鑒別病變的性質，為胃腸鏡的診斷提供病理依據。

其實並不是所有行胃腸鏡的人都必須做病理檢查，鏡下觀察如未異常黏膜，胃皺襞正常，無合併粘膜充血糜爛也沒有潰瘍的形成，其實可以不用取活檢。

胃體發現不規則糜爛、潰瘍時應取活檢證實潰瘍的良惡性。有經驗的胃鏡醫生如發現可疑粘膜也應及時活檢，若是早期胃腸癌，發現及時可行手術治療，提高生存率。早期胃癌很隱匿，胃內粘膜與慢性胃炎沒啥明顯差異，遇到此種情況需提高警惕，有必要取活檢以明確診斷。

對於早期胃癌，寧可全部篩查，不可漏診一例。

胃腸道活檢非常簡便，由於取得的組織僅有幾毫米，創傷非常小，患者也不會有額外的痛苦。

做活檢到底有什麼意義呢？

首先，活檢可以判斷病變是良性或惡性。

比如，大約2%的胃潰瘍可能發生癌變，潰瘍癌變是一個緩慢的過程，在癌變早期尚未形成明顯腫塊等典型特徵時，往往僅有潰瘍邊緣粘膜顏色的輕微改變，如果此時對潰瘍周圍的胃黏膜做病理檢查，就能及早發現肉眼無法確定的早期胃癌。

還有一種情況是消化道息肉。

消化道息肉一般分為增生性息肉和腺瘤樣息肉兩種類型。增生性息肉是由慢性炎症刺激形成的，常常多發，體積較小，表面光滑，癌變概率較低。而腺瘤樣息肉一般體積較大，表面多粗糙，外形不規則，癌變的概率相對較高。這種息肉直徑越大，癌變的可能性越高。

一般認為小於1厘米的，癌變率約為1.3%；大於2厘米的，癌變率可高達50%。如何鑒別消化道息肉的性質，判斷其有無癌變等情況，這也要藉助於我們的活檢來進行。

其次，取活檢是診斷萎縮性胃炎的金標準。

我們經常見到胃鏡報告單上寫著萎縮性胃炎、非萎縮性胃炎，這有什麼區別呢？萎縮性胃炎除了胃黏膜的炎症表現外，還可見到胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，或伴腸上皮化生，或有不典型增生等，甚至癌變。

通過胃黏膜活檢，可確定受檢者是否有腸上皮化生和異型增生，這兩種變化是胃癌的主要癌前病變。

萎縮性胃炎是胃癌的前期狀態，就是說發展為胃癌的可能性比正常人要高，因此此類患者需要進行定期胃鏡檢查。

活檢可以鑒別疾病性質和發現其他疾病。

比如潰瘍性結腸炎，內鏡下多見黏膜瀰漫性糜爛、潰瘍、出血等改變，病理學檢查可見炎性細胞浸潤、隱窩炎及隱窩膿腫等改變，對於潰瘍性結腸炎的確診有重要意義。

克羅恩病以胃腸道慢性炎性肉芽腫為表現，同樣也強調活檢的作用，病理學發現非乾酪性肉芽腫和（或）具備較典型的組織學改變才可確診。

另外，胃粘膜活檢也可發現幽門螺旋桿菌感染等其他疾病，不再一一贅述。

對於檢查中取活檢的受檢者，

要注意哪些事項？

首先，取活檢並不疼痛。

活檢鉗鉗取的組織僅有幾毫米，損傷小，出血量少，多數患者可自行止血，少數出血量大的，內鏡下也可噴灑止血藥物來止血，一般不用擔心術後出血的問題，兩個小時後即可進食水。但是對於長期服用阿司匹林、華法林的患者，術前需要告知醫生謹慎活檢或者提前停葯。

其次，受檢者要放寬心態。

活檢只是協助胃腸鏡診斷，用來明確一些疾病的類型，範圍，嚴重程度等，並非所有取活檢的病變都是惡性病變，因此不必過於擔心，只需耐心等待2-3日，即可得到胃腸鏡的病理檢查結果。