胃不舒服，不敢做胃鏡，還能做什麼檢查排除胃癌？

老人常說「十人九胃「」，現在生活節奏快，外賣盛行，很多人都有慢性胃炎癥狀，並且胃潰瘍和胃癌的發病率也不容輕視。

消化道疾病的檢查首選消化內鏡，包括胃鏡、結直腸鏡等，可以發現早期腫瘤、小的潰瘍、黏膜糜爛等情況，並且可以通過取活檢實現病理診斷。但是內鏡屬於侵入性檢查，有個難以迴避的缺點——檢查比較痛苦，很多人難以忍受。

那麼除了胃鏡，還有哪些方法可以檢查早期胃病？

1.上消化道鋇餐：

它是通過口服甜味的硫酸鋇混懸液，通過密度對比，反襯出胃的形態和功能改變，可以診斷常見的胃炎、胃潰瘍、胃扭轉、胃癌等，

比如上圖這位患者，經常腹脹、嗝氣，不敢吃冷飲，鋇餐發現胃粘膜皺襞明顯增粗（紅箭頭），這是典型的肥大性胃炎。這種的一般還需要進一步檢測幽門螺旋桿菌，及時做根治處理。

下圖是一位胃扭轉的患者，中午吃得過飽，然後參加部門的跳繩比賽，結果發生了長軸型胃扭轉，胃大彎反折到上面來了，需要及時整復：

此外，最重要的早期胃癌，也可以通過雙對比造影發現，早期胃癌常表現為局部胃小溝的紊亂、破壞，鋇餐可發現「塗抹征」。

這裡要強調一下，上消化道鋇餐對早期胃癌的診斷，不如胃鏡精準，存在漏診的可能，因為胃鏡不但可以觀察胃粘膜表面色澤的變化，還能對可疑部位取活檢做病理檢查，這兩點是鋇餐做不到的。

2.胃飲水後超聲檢查

為了彌補鋇餐檢查不能觀察黏膜下結構的缺陷，可以配合超聲檢查。檢查前需要口服一定數量的涼開水，目的是用液體把胃充盈起來（類似於婦科檢查必須憋尿），可以觀察到胃壁局部增厚，結構紊亂等等早期胃癌的表現。

為什麼要口服涼開水呢？因為涼白開不會產生氣泡，氣泡會造成界面增多，聲阻抗顯著增加，阻礙超聲波的透過和反射。

但有一點比較遺憾，胃腸道超聲操作比較繁瑣，對技術要求高，屬於比較新興的技術，很多醫院沒有開展這項檢查。

3.上腹部CT檢查

CT不能用於早期胃癌的篩查，一般用於胃腸腫瘤的術前檢查，排除轉移，評估是否具有手術指征。

像下面這位患者，腹部CT顯示胃腔已經長滿了，並有廣泛轉移，已經無法手術切除：

4.腫瘤標誌物檢測

這是一個輔助指標，在某些時候可以協助診斷和評估預後，費用一般在幾百塊。

胃鏡檢查真的很痛苦嗎？

其實隨著內鏡設備的改良，和醫生操作技術的進步，胃鏡沒有普遍想像中的那麼痛苦，順利的話幾分鐘就可以做完。某些時候還可以選擇使用無痛胃鏡，但最近的研究發現，無痛胃鏡有時會漏診賁門的微小病變，有利有弊。

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