偏頭痛的藥物治療和其他治療，全網最全解析偏頭痛的治療匯總

用於治療偏頭痛發作時期的藥物主要有止痛藥，止吐，消炎鎮痛葯和曲普坦類藥物

其實大多數偏頭痛患者是可以找到一個合適自己發作的療法，然而，兒童，孕婦和哺乳期的女性卻比較難以選擇。因為許多消炎鎮痛的藥物並不適合。

1、普通的止痛藥，例如撲熱息痛

2、抗炎鎮痛葯，阿司匹林，布洛芬

3、止吐藥物，如多潘立酮（嗎丁啉）

4、曲普坦，列如佐米曲普坦，苯甲酸利扎曲普坦

止痛藥

撲熱息痛（對乙醯氨基酚）和布洛芬適用於許多偏頭痛的發作，此類藥物適合及早服用，我見過許多患者都沒有及時服用止痛藥在頭痛到最劇烈的時候，服用止痛藥已經沒有了作用。

關於服用劑量我知道，這是許多人的疑問。對於成年人來說服用500毫克的撲熱息痛或300毫克的布洛芬也就是一片，是可以有效控制疼痛。

抗炎鎮痛葯

消炎止痛藥中包括阿司匹林和布洛芬，它們比撲熱息痛更能緩解偏頭痛，其他類型如雙氯芬酸鈉緩釋片，萘普生或托芬那酸片，關於消炎鎮痛的一些常識是必須知道的。

1.一旦頭痛開始，最好採取允許的最大劑量，而不是服用最小劑量

2.理想情況下，服用抗炎藥物和一些食物，最好不要空腹服用，減少噁心，嘔吐的風險。

3.一些患有哮喘，高血壓，腎/心衰的患者可能無法服用抗炎鎮痛葯

4.特別注意事項，請詳讀說明書。

防止噁心和嘔吐

偏頭痛的發作極大可能引起噁心或嘔吐，這時單純服用止痛藥可能無法生效，這種情況下建議搭配止吐葯一併服用，如果在偏頭痛發作時期感到噁心嘔吐，不要害怕，服用多潘立酮（嗎丁啉）即可。

曲普坦類藥物

如果止痛藥無法控制疼痛，這應該就屬於中重度以上疼痛，那麼曲普坦類藥物是一個很好的選擇，它們雖然有很多品牌，比如阿莫曲坦，依來，夫羅曲坦，那拉曲坦，利扎曲普坦，舒馬曲坦，佐米曲坦，它們被稱為5-HT1激動劑，但先不要高興，大家世面上可以買到的，只有利扎曲普坦和佐米曲坦。

曲普坦類藥物和止痛藥完全相反，在偏頭痛發作之初不要著急服用。口服的曲坦類藥物可以在一個小時左右的時間內快速起效。

有以下情況的患者不可以服用曲普坦藥物：

1.高血壓患者禁用

2.心臟病高危，不建議服用

3.孕婦禁用

4.哺乳期禁用

另外對孩童也有一定限制，12歲以下兒童不可以服用

成人用於偏頭痛的許多藥物兒童並未獲得許可，但撲熱息痛和布洛芬可以給孩子服用，沒有什麼大的問題。還有止吐葯也可以給孩子服用。

懷孕或哺乳期偏頭痛的藥物

許多藥物，都不適合孕婦服用。這也是沒有辦法的，畢竟還有寶寶。那麼疼痛難耐應該怎麼辦呢？這裡提供兩個藥物的建議。

緩解偏頭痛：

1.撲熱息痛是最常用的藥物，可以在懷孕期服用。

2.布洛芬偶爾可以服用，但在懷孕最後的4個月，不可以服用！！！

在哺乳期間可以服用曲普坦類藥物，但要停止母乳餵養72小時。

預防偏頭痛

說到預防很多人會有誤解，認為就是徹底預防偏頭痛不發作，這是一種理想主義。但很抱歉，目前現代醫學達不到這樣的標準。但確實可以有效減輕發作次數和疼痛程度，我認為這非常有意義。

那麼誰應該服用預防性藥物呢？

這個沒有明確的定義，但如果有以下情況，可以考慮：

1.每月四次以上的偏頭痛發作，對生活造成重大乾擾。

2.不太頻繁，但發作起來無法忍受的偏頭痛

3.需要大量止痛藥或曲坦類藥物治療的偏頭痛

4.經期偏頭痛

包括但不限於以上五點的患者可以選用預防性藥物。在開始預防性治療之前，最好將偏頭痛日記保持幾個月以供醫師來評估療效。

哪些藥物用於預防偏頭痛發作：

β受體阻滯劑

最常見的就是普萘洛爾。患有哮喘者禁用

抗癲癇藥物

丙戎酸鈉，托吡酯，沒有太過明顯的禁忌

抗抑鬱葯

阿米替林，雖然這款藥物並沒有被批準應用在預防偏頭痛方面，但實際上，因為其有效性，多數醫生還是願意服用。

西比靈

最常用，最典型的預防性藥物。

其他治療方案

肉毒素治療

目前尚不清楚這種治療方法如何對偏頭痛起作用。肉毒桿菌毒素可以放鬆肌肉，可能有一些阻止疼痛信號的作用。我以前就有這樣一位患者，她通過每月兩次的肉毒素注射，來減輕控制疼痛。後面因為肉毒素逐漸失效，尋我前來手術治療。

星狀神經節阻滯

有效率高於無效率，常見於疼痛科。我沒有為患者做過這種治療，不過多闡述。

顯微血管減壓術

手術治療，對於頑固性偏頭痛，服用各類藥物無效的情況，考慮手術減輕甚至消除偏頭痛。在我上千例偏頭痛手術來看，整體有效率還是非常高的。

神經外科副主任醫師，臨床經驗豐富，婦女之友，目前專註於偏頭痛以及術後恢復領域。