攝護腺癌為什麼會呈現地區差異 我國較低發病率卻較高死亡率

談到癌症，人們可能會脫口而出胃癌、口腔癌、皮膚癌等，而作為在美國危害男性頭號殺手的攝護腺癌在我國卻鮮有人知。我國目前攝護腺癌發病率雖然低於歐美國家，但是攝護腺癌死亡率卻逐年攀升。究竟攝護腺癌為什麼會形成這種地區差異？

攝護腺癌地區發病率差異

根據美國癌症協會統計數據，美國在2013年攝護腺癌的發病率中，每10萬人中有70人患病；而在歐洲2008年的數據顯示，歐洲每10萬人中有50人患攝護腺癌；而我國國家癌症中心的數據顯示我國2009年攝護腺癌的發病率僅為每10萬人中有9.92人，這個數據相對於歐美國家要低得多。

但是，根據2018年中新網報導數據顯示，中國約7成攝護腺癌患者發現時已是晚期，而美國僅19%攝護腺癌患者發現時是晚期，81%患者處於早期發現。

攝護腺癌為什麼會呈現地區差異

根據相關的研究報告，攝護腺癌的發病與社會經濟情況改變有很大的關係，簡單點來說就是一個地區的生活水準，發達地區往往會呈現高發病的趨勢。舉個簡單的例子，生活在美國夏威夷的華人發病率會比在新加坡生活的華人高出5.5倍，比中國香港高出9倍。①

就如在我國，上海、北京、廣州等發達城市的攝護腺癌發病率也會比其他城市高出很多。這其中的原因跟發達地區人們的生活水準好是分不開的。

經濟對生活水準的最直接影響就是體現在飲食上，發達地區居民的脂肪攝入量持續增加，蔬菜和蛋白質的比例逐漸下降。①這樣的飲食結構的改變，就會錯失很多食物中對惡性腫瘤的保護物質，如番茄中含有的番茄紅素是很強的抗氧化劑，是攝護腺癌潛在的保護因素。

除此之外，發達地區人們長期處於室內也降低了陽光暴露度，陽光可增加活性維生素D的含量，因此可能成為攝護腺癌的保護因子。此外，在攝護腺癌低發的亞洲地區，綠茶的飲用量相對較高，綠茶可能為攝護腺癌的預防因子。

我國攝護腺癌的死亡率較高

我國2009年中攝護腺癌的死亡率高達每10萬人中4.19人，較上面每10萬中有9.92人的發病率數據，可以看出死亡率約佔發病率一半。而同期歐美的確的死亡率要低得多，而且歐美地區雖然發病率高，但是每年的死亡人數卻是在逐漸減少的。這是因為癌症都有分期治療的特點，攝護腺癌也不例外。我國大多數攝護腺癌病例確診時就已經是晚期，治療效果是得不到保障的；而歐美地區確診絕大多數在早期，治療效果較好。

在美國把攝護腺癌篩查作為常規的檢查項目，美國泌尿外科學會和美國臨床腫瘤學會建議在50歲或以上的男性應該在每年進行的例行檢查中接受DRE和PSA檢查，如果有列腺癌家族史的話，在45歲就應該接受例行檢查。雖然沒目前我國專家也有共識讓50歲以上有尿路病史的男性接受相關的檢查，但是人們的意識還是相對較低。

PSA是攝護腺特異性抗原的簡稱，正常人的PSA主要存在於精液當中，在血清中存在的PSA非常低。當攝護腺自身發生病變時，PSA就可能會出現外流現象，血液中的PSA濃度就會迅速升高。PSA檢查就是檢查患者中血清中的PSA濃度，會給攝護腺癌的早期篩查有很大的指導作用。如果患者的PSA異常，就要通過穿刺活檢等來檢驗攝護腺是否真的出現惡性腫瘤。

生活方式的逐漸西方化令到我國的攝護腺癌發病率也逐漸提升，但是我國對攝護腺癌篩查還未夠重視。相信我國其實是有不少攝護腺癌早期患者是沒有得到確診的，攝護腺癌早期癥狀十分隱蔽，跟一般的攝護腺疾病相類似，所以很容易出現漏診的情況。這樣看來我國真實的攝護腺癌發病率有待進一步確認。

即使確診攝護腺癌，也不應該因為疾病而過於絕望，隨著醫療水準的不斷提高，相信攝護腺晚期患者的生活水準也會逐漸提高。不應該把「攝護腺癌還能活多少年」這個問題放在心裡，積極接受治療才是正確的選擇。隨著藥物研發進展，將有更多更有效藥物上市並用於治療，如地加瑞克是新應用於攝護腺癌的藥物，已獲批被用於攝護腺癌內分泌治療，是目前唯一被推薦用於ADT的GnRH拮抗劑，具體信息可以向主診醫生諮詢。②

參考文獻

本文數據來源於《攝護腺癌診斷治療指南2014年版》

①《攝護腺癌發病趨勢的回顧和展望》，葉定偉李長嶺,《中國癌症雜誌》2007年第17卷第

②2018v3.NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology,ProstateCancer