兒童腫瘤首選-美國約翰霍普金斯質子中心將於2019年開業 接受兒童

10月3日，美國Sibley』s約翰霍普金斯國家質子治療中心(Sibley』s JohnsHopkins National Proton Therapy Center)宣布將於2019年開業，並可治療兒童腫瘤患者。

Sibley』s約翰霍普金斯國家質子治療中心建立在Sibley紀念醫院(Sibley Memorial Hospital)內，位於華盛頓西北部，隸屬於約翰霍普金斯醫療系統(Johns Hopkins Medicine)。該中心安裝了日立的質子治療系統，共擁有4間治療室，包括1間兒童專用治療室並預留1間科研用治療室，運營後將成為全球為數不多的能夠治療兒童患者的質子治療中心，同時將在兒童治療區擺放圖書和玩具並裝飾牆壁來分散兒童患者的注意力。中心的建設成本超過1億美元(大約6.92億人民幣)，運營後每年的維護費用預計約100萬美元(大約692萬人民幣)。在美國新聞與世界報導(U.S. News & World Report) 2018-2019全美最佳腫瘤醫院排名中，約翰霍普金斯醫院也位列前10名。

同樣位於華盛頓的MedStar Georgetown大學醫院質子治療中心已於今年3月正式開業，成為全美第28個正式運營的質子治療中心。4月2日，配置HYPERSCAN筆形束掃描技術的Mevion S250i質子治療系統在MedStar Georgetown大學醫院完成了首例患者的治療。

Sibley紀念醫院兒童放射腫瘤科醫生MatthewLadra估計全球每年約有80,000例患者接受質子治療。他介紹說，兒童正常腦組織受到照射後會增加卒中的發生風險，並可導致聽力、注意力、記憶力、學習能力以及激素髮育障礙。由於質子治療可以保護兒童正在發育的器官和組織，因而在治療某些兒童腫瘤時相較於傳統放療更具優勢。Ladra醫生還提到，兒童患者對質子治療更加耐受，經歷的噁心、疲勞和食慾減退等癥狀更少。

質子治療兒童腫瘤的優勢：

解析：這個是兒童顱咽管癌的IMRT（上圖：調強放療，一種傳統放療的高端模式）與質子治療（下圖：Proton Therapy）的照射劑量分布比較，我們看箭頭的指示，傳統放療照射劑量波及的範圍很大，雖然顏色很淡（藍色表示劑量低，黃色表示劑量高），但是需要多個方向同時照射才能達到腫瘤部位的致死劑量，對病灶周邊正常組織的危害很大，容易引起嚴重的副作用，而質子治療對健康組織的影響會小很多。

解析：這是髓母細胞瘤對脊柱照射劑量的分布圖比較，上圖是傳統放療的照射情況，我們可以看到箭頭指示處是大面積的深棕色區域，這表示傳統放療會對身體造成大範圍的損害，波及脊柱周邊的臟器，而下圖質子治療則沒有這樣的損害。

髓母細胞瘤是兒童最常見的惡性腦腫瘤，全中樞放療涉及的危及器官較多，常見的遲發性後遺症包括認知缺陷、體貌改變、內分泌功能障礙與聽力損失等，放療後出現易智商總量（FSIQ）下降。因此，在放療的同時，要保證脊髓受量均勻的同時，也要保證脊柱劑量的均勻，避免出現脊柱發育異常，如前突、側彎等。

解析：這是頭頸部腫瘤劑量分布圖比較，我們明顯能看到兩者的差異，常規放療藍色區域很大，說明射線對病灶周邊的正常組織有不可避免的損害，質子放療可以減少咽喉和口腔部位的放療損傷，降低發生口角炎、口腔炎、吞咽困難、口乾的發生率。

解析：這是視網膜母細胞瘤兩種療法劑量分布圖比較，很清楚地看到質子治療病灶周邊非常乾淨，沒有多餘的射線殘留，而傳統放療波及範圍就很大了，對於眼睛這一重要器官，治療時尤其要注意並且要盡最大努力進行保護，質子治療有絕對的優勢。

質子治療挽救5歲腦瘤寶寶 全家欣喜

5歲的Hudson Brown就像很多與他同齡的孩子一樣：對樂高玩具、T型球、家庭和他最喜歡的玩具變形金剛機器人Bumblebee都充滿激情。

噩耗傳來

然而，與大多數5歲小孩不同的是，他在今年1月份被診斷出患有大型腦瘤。Hudson的母親回憶說：「最初在底特律的一家大型醫院急診就診時，寶貝頭痛得厲害，很快被診斷為癌症。這消息就像一輛卡車撞上了我們。這是我們最糟糕的噩夢，我們必須盡我們所能為Hudson提供最好的機會。」

醫生像他的父母推薦了一種超能治療方法——質子治療，摧毀他的癌細胞。皇家橡樹博蒙特醫院是全國最先進的質子治療中心之一，距離他們家只有幾分鐘的路程。該中心是美國僅有的28個質子治療中心之一，也是密歇根州唯一的質子治療中心。

敲定質子治療

醫生建議Hudson進行CT和MRI檢查，結果發現了一個大腫瘤。第二天，外科醫生切除了大部分腫瘤，活檢證實癌症為髓母細胞瘤。接下來的九天，Hudson住在一家兒科重症監護病房。他的兒科腫瘤醫生建議Hudson到博蒙特醫院尋求質子治療。在聽說了質子治療的好處後，爸爸聯繫了皇家橡樹博蒙特醫院的醫生。

質子治療是使用帶正電荷的原子粒子，發射速度達到光速的三分之二，以對抗癌症，利用氫氣分子通過回旋加速器或者粒子加速器來產生質子。該療法是X射線輻射的高科技替代方案。與穿過患者的X射線束相比，質子線能向腫瘤提供靶向的輻射，然後停止在腫瘤部位，釋放最高劑量，無劑量外流，全部落於腫瘤。

主管Hudson的輻射腫瘤學家Peter Chen博士解釋說：「兒童是最脆弱和最容易受到傳統輻射損傷的人，質子治療可提供了更高的精確照射來摧毀癌細胞，使附近的健康組織免受有害輻射的影響，副作用更少」。

Hudson的治療計劃包括質子治療和化療。Hudson有小腦腫瘤，在大腦的後部，這影響了他的平衡，被稱為髓母細胞瘤。這一類型的癌性腫瘤有通過腦脊液傳播的傾向，整個脊柱都有癌症擴散的風險。通過使用質子束技術，照射大腦和脊柱，因為質子線照射腫瘤後劑量全部釋放，沒有外散劑量，所以沒有有害的輻射傳遞到他的嘴、脖子、胸部、腹部或骨盆，保護心臟這樣的重要器官。

高科技療法就在家附近

Hudson是博蒙特質子治療中心的第一例顱骨患者。幸運的是，不必前往芝加哥或波士頓進行這個高科技治療。這裡離家只有30分鐘路程。如果一年前發生這種情況，就不得不離開家6周進行治療。

爸爸常說：「像汽車人大黃蜂一樣，Hudson身材矮小，他是一個為別人著想的可愛小孩。他喜歡講笑話，讓別人笑。治療期間總想回家，與家人和朋友一起玩。他喜歡幼稚園的同學和老師，非常癡迷於樂高。」

Hudson從星期一到星期五進行質子治療，每天一次，共30次，為期六周。每天，他們都會在早上7:45離開家。有時候每天早上去博蒙特之前都很掙扎，因為治療前不準吃早餐。

治療的頭幾天是最具挑戰性的。Hudson不知道會發生什麼。但是，慢慢就變得輕鬆。護士、醫生、技術人員、工作人員和志願者都很好。他們盡一切可能讓Hudson變得輕鬆，播放他喜歡的音樂，讓他在治療室裡挑選顏色，還有治療犬Maddie。

在第一周，Hudson被介紹給Maddie。後來，在麻醉室裡，狗與他一起爬上床，這讓他很平靜。為了看Hudson對Maddie做出如何反應，教練Carla Grava帶著這隻狗陪伴著每一次治療。Maddie並沒有離開他的身邊。當他從昏昏欲睡的葯中醒來時，狗甚至還在。

旅程繼續

Hudson在博蒙特完成質子治療，之後再配合完成幾個療程化療。醫生對質子和化療聯合的方法相當有信心，Hudson會有很好的預後。

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